Križobolja je vodeći razlog nesposobnosti za rad.  U ordinaciji obiteljskog liječnika po statističkim istraživanjima s križoboljom se javi 8 novih pacijenata mjesečno.

Stečene životne navike, nepravilno  držanje, sjedenje, neaktivnost te pretilost samo su neki u nizu od čimbenika koji mogu izazvati križobolju.  

Prikaz bolesnice

• Pacijentica   stara 49 godina.  Radi  kao  službenica
• Dolazi u ambulantu  na pregled zbog bolova u LS kralježnici koji su toliko jaki da se nije mogla dignuti iz kreveta . Nije išla na posao, a suprug joj je pomogao doći na pregled.
• Bol traje otprilike  2 mj., malo bolje malo gore , do tog jutra kad ju je potpuno ukočilo.
• Teško hoda, bol u leđima dosta jaka, ne može se sagnuti .
• Kliničkim pregledom utvrđena jaka bolnost na palpaciju lumbalnog  segmenta, napeta paravetrebralna muskulatura . 
• Th. Volatren amp. No V, i.m. + dexamethason amp. No II, i.m.  +  Zotramid  tbl.  1x1 navečer.  Zipantola 40 mg tbl.  2x1 / 7 dana , te  1x1 još 14 dana .
• Mirovanje.  Otvoreno bolovanje.
• Inače boluje od hipertenzije, a u posljednje vrijeme  ju boli i želudac od ketoprofen  tablete koje je pila prije dolaska u amb, a dobila ih je od kolegice sa posla.
• Ima bol u žličici, žgaravicu  i podriguje.
• Nakon injekcija   (pet dana)  u th je uveden  Zotramid (kombinacija tramadola i paracetamola) tbl. 3x1 i Zipantola (pantoprazol) 40 mg tbl.  2x1  / još  7  dana,  pa 1x1 još  14 dana .

 Dobila uputnicu  za RTG LS kralježnice. 

Tijek liječenja

• nakon 10 dana, bolovi su znatno blaži .
• napravila RTG koji pokazuje početne spondiloartrotske promjene i malo uži  i.v. prostor L5S1.
• intenzitet boli: bol više nije jaka, može je podnijeti, najviše je još uvijek boli ujutro kad se ustane dok se malo ne razgiba. Poslije joj je dobro.
• sa propisanom th je jako zadovoljna.  Dobro podnosi propisanu terapiju.
• pije i dalje Zotramid tbl. 2x1, Zipantola  je obustavljena.  Želudac je više ne boli.
• S  obzirom da je pacijentici puno bolje, dogovorile smo se da za sada ne treba ići na fizikalnu  terapiju, niti daljnje pretrage, a ona bi zaključila bolovanje.
• pacijentica je bila na kontroli 15 dana od akutne  atake. Osjeća se dobro, Zotramid i dalje koristi po potrebi. Bolovanje  zaključeno  20 dana od otvaranja.
• zadovoljstvo terapijom je jako dobro.
• kontrola nakon 1 mj.  Pacijentica  dobro. Nema problema sa želucem.  Zotramid  dalje koristi po potrebi.  

Rasprava i zaključak

Pacijentica dolazi u ambulantu na pregled u akutnoj ataki lumbosakralnog sindroma i akutnimgastritisom, posljedično vezano za uzimanje ketoprofen tbl. a 100 mg 2x1 , koje je dobila od prijateljice.  U liječenju dobiva analgetik  Zotramid i Zipantola tbl. (Zipantola uključena zbog želučanih tegoba koje je pacijentica razvila, trajanje th: mjesec dana)

Kontrola u slučaju pogoršanja bolesti, kada će se razmisliti o upućivanju pacijentice na fizikalnu terapiju. 

Pacijentica upozorena da više ne uzima nesteroidne antireumatike zbog negativnog djelovanja na želudac, nego da određivanje terapije prepusti liječniku.

Pacijentici također objašnjeno da kombinacija nesteroidnih antireumatika i antihipertenziva ulazi u interakciju odnosno može doći do povišenja krvnog tlaka te može uzrokovati probleme sa želucem.  

Literatura: Farmakoterapijski priručnik, 2010. 6. Izdanje.