01.05.2016.
Kognitivno-bihevioralna terapija putem interneta uz podršku terapeuta za liječenje anksioznosti u odraslih prikazana je u Cochraneovom sustavnom pregledu.
Brojne odrasle osobe pate od anksioznih poremećaja koji ostavljaju jako velike posljedice na njihov svakodnevni život. Anksiozni poremećaji često za pojedinca znače i velike medicinske troškove, ali i velike društvene troškove zbog čestih izostajanja s posla i smanjene kvalitete života. Istraživanja su pokazala kako je kognitnivno-bihevioralna terapija (KBT) učinkovita za ublažavanje anksioznosti. Međutim, brojne osobe nisu u mogućnosti pristupiti KBT-u licem u lice zbog dugih lista čekanja, nedostatka vremena za sastanke, problema s prijevozom ili ograničenog broja kvalitetnih terapeuta.
Internetska KBT (engl. Internet-based Cognitive Behavioural Therapy) pruža način da se savladaju prepreke koje se pojavljuju u pristupanju KBT-u licem u lice. Terapeuti mogu pružati podršku pacijentima koji pristupaju online terapiji preko telefona ili e-maila. Pretpostavka je da će to povećati dostupnost KBT-a, osobito za ljude koji žive u ruralnim područjima. Još nije utvrđeno je li internetska KBT s teraputskom podrškom učinkovita u smanjenju simptoma anksioznosti.
Ovaj Cochrane sustavni pregled imao je cilj sažeti dosadašnja istraživanja iz kliničkih pokusa na ljudima kako bi provjerili je li online KBT s terapeutskom podrškom učinkovita terapija za ublažavanja anksioznosti.
Ovim pregledom se htjelo odgovoriti na sljedeća pitanja:
- Je li internetska KBT s terapeutskom podrškom učinkovitija nego da se pacijentima ne pruža nikakva terapija (liste čekanja)?
- Koliko je internetska KBT s terapeutskom podrškom učinkovita u odnosu na KBT licem u lice?
- Koliko je internetska KBT s terapeutskom podrškom učinkovita u odnosu na KBT bez vođenja (samopomoć bez uključivanja terapeuta)?
- Kakva je kvaliteta istraživanja o internetskoj KBT s terapeutskom podrškom u liječenju anksioznosti?
Pretražene su baze podataka kako bi se pronašla sva visoko kvalitetna istraživanja o internetskoj KBT s terapeutskom podrškom, objavljena do svibnja 2013. Kriterij uključivanja u pregled je bio da se radi o istraživanjima sa slučajnom podjelom u grupe, sudionici su trebali imati barem 18 godina i njihova glavna dijagnoza je trebala biti anksiozni poremećaj. U pregled je uključeno 30 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 2181 sudionika.
Internetska KBT s terapeutskom podrškom je bila značajno učinkovitija nego da se pacijentima ne pruža nikakva terapija (lista čekanja) u ublažavanju anksioznosti i smanjenju simptoma. Kvaliteta dokaza je bila niska do umjerena.
Nije bilo značajne razlike u učinkovitosti između internetske KBT s terapeutskom podrškom i samopomoći bez uključivanja terapeuta, iako je kvaliteta dokaza za to niska do jako niska. Zadovoljstvo pacijenata je u načelu bilo veće kod internetske KBT-a sa terapeutskom podrškom, međutim problem je što zadovoljstvo pacijenata nije bilo formalno procijenjeno.
Internetska KBT s terapeutskom podrškom se nije razlikovala u učinkovitosti u odnosu na terapiju licem u lice. Kvaliteta dokaza bila je loša.
Rizik od pristranosti u istraživanjima bio je nizak, osim za zasljepljivanje pacijenata, osoblja i procjenu ishoda. Podatci o štetnim učinci su rijetko opisivani u istraživanjima.
Hrvatski Cochrane
Preveo: Ivan Buljan
