Nakon neupješne konzervativne terapije indicirano je operativno liječenje. Zlatni standard u operativnom liječenju totalne postoperativne inkontinencije je ugradnja umjetnog sfintera. Za bolesnike s perzistencijom postoperativne stresne inkontinencije jedna od metoda liječenja je i AdVance® transopturatorna "sling" operacija. Prvu "sling" metodu za liječenje inkontinencije izveo je još 1907. godine Von Giordano koristeći presadak mišića gracilisa, postavivši ga oko mokraćne cijevi, a temeljne principe muške "sling" kirurgije postavili su Kaufmann i Kishev sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Retropubičnim pristupom metodu je usavršio Schaeffer 1998. godine. TOT (Transobturator Tape) tehniku za liječenje inkontinencije u žena razvio je 2001. Delorme kako bi smanjio komplikacije povezane s prodorom kroz retropubični prostor. Transobturatornim pristupom izbjegavaju se organi smješteni retropubično, a time se smanjuje mogućnost ozljede mokraćnoga mjehura i crijeva. AdVance® metodu za liječenje postoperativne stresne inkontinencije u muškaraca uveli su P. Rehder i C. Gozzi iz Insbrucka 2006. godine. AdVance® sistem sastoji se od "slinga" - trakice koja se iglama postavlja transobturatorno oko bulbarne uretre perinealnim pristupom i odiže dinamički segment sfinkterične uretre proksimalnije u zdjelicu što rezultira boljom koaptacijom i poboljšanjem kontinencije. Ova metoda indicirana je u bolesnika s blagom do umjerenom postoperativnom stresnom inkontinencijom (1 do 6 uložaka dnevno) i s očuvanom ostatnom funkcijom sfinktera.

AdVance® metodu uveli smo na našoj Klinici 2010. godine i od tada je operirano 47 bolesnika. U predavanju iznosimo naša iskustva i rezultate liječenja ovom metodom te prikazujemo tehniku operativnog zahvata.

Goran Štimac, Klinika za urologiju, Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Zagreb