Iscrpljujuća, neučinkovita farmakoterapija često samo povećava patnju bolesnika i značajno smanjuje kvalitetu življenja. Invazivni zahvati za liječenje boli imaju svoje mjesto u algoritmima za liječenje karcinomske boli koji su predstavljeni kao prilagođena verzija ljestvice Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje karcinomske boli prema intenzitetu boli. Neurolitički blok celijačnog pleksusa jedan je od najraširenijih neurolitičkih blokova kod bolova uzrokovanih karcinomom gušterače. Bolesnici s lokalnom invazijom karcinoma u vaginu, uterus, ovarije, prostatu i rektum koji su povezani s pelvičnom boli često imaju značajno smanjenje boli nakon blokade ili neurolize superiornoga hipogastričnog bloka. Ganglion impar je najdonji simpatički ganglij. Indikacija za blok su: kokcigodinija, bol u anorektalnoj i perinealnoj regiji zbog malignog oboljenja u području rektuma, nakon abdomino perinealne resekcije rektalnog karcinoma ili boli kao posljedice zračenja u navedenom području. Epiduralna primjena opijata ili rjeđe dugodjelujućih lokalnih anestetika rezervirana je za bolesnika s vrlo jakom karcinomskom boli koji ne odgovaraju na konzervativnu terapiju.

Ivan Radoš

Rad prezentiran na 5. Kongresu Društva nastavnika opće/ obiteljske medicine, ožujak 2014.