Akutni perikarditis jedan je od mogućih razloga prsne boli u bolesnika svih dobnih skupina. Zbog najčešće relativno blagih simptoma, u dijelu oboljelih ostaje nedijagnosticiran te njegova prava incidencija ostaje nepoznata.

Kao izolirani klinički problem u najvećem broju slučajeva perikarditis je idiopatski ili je izazvan virusom. Virusi koji najčešće uzrokuju perikarditis su Coxackie A i B, virus influenzae, EB virus, virus hepatitisa B i varicella virus. Ostali infektivni uzroci uključuju gljivice i bakterije (stafilokok, streptokok, pneumokok, bacil tuberkuloze). Perikarditis se može javiti u imunološki kompromitiranih bolesnika, u bolesnika s metaboličkim poremećajima, malignim tumorom, ozljedom, nakon operativnog zahvata, radioterapije, kao komplikacija akutnog infarkta miokarda te može biti izazvan nekim lijekovima. Značajke kliničke prezentacije akutnog perikarditisa su položajna prsna bol, perikardijalno trenje te karakteristične EKG promjene. Dijagnostički postupci uključuju: anamnezu, klinički pregled, elektrokardiografiju, radiogram prsnih organa, laboratorijsku analizu krvi i ultrazvuk srca.

U većine pacijenata s idiopatskim perikarditisom simptomi prolaze spontano u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Stabilni bolesnici mogu biti liječeni ambulantno. Liječenje se provodi aspirinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kolhicinom, a iznimno i kortikosteroidima. Hospitalizacija je neophodna kada je tjelesna temperatura >38°C, kada simptomi upućuju na mogućnost hemodinamskog poremećaja, perikardijalni izljev, druge uzroke perikarditisa, subakutni razvoj simptoma (tuberkuloza, maligne bolesti, uremija, vaskularni poremećaji u okviru kolagenoze) ili u slučaju postojanja ehokardiografskih znakova tamponade.

S obzirom na mogućnost ozbiljnih komplikacija neophodno je kod bolesnika s boli u prsnom košu razmotriti perikarditis kao mogući uzrok te pravodobno na razini obiteljske medicine provesti dijagnostičke i terapijske procedure, a u slučaju težih oblika bolesti bolesnika treba uputiti u bolnicu.

Ines Diminić-Lisica

Rad prezentiran na 5. Kongresu Društva nastavnika opće/ obiteljske medicine, ožujak 2014.