Vrijednosti urata u serumu ispod 6 mg/dL s terapijom za snižavanje urata (ULT) u bolesnika s gihtom i kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) stadija III nije povezano s povećanim rizikom za tešku ili završnu fazu bubrežne bolesti.
Istraživači su emulirali analize hipotetskog ciljanog ispitivanja koristeći pristup kloniranja, cenzuriranja i ponderiranja kako bi procijenili povezanost između postizanja ciljne razine urata u serumu s ULT-om i progresije CKD-a u bolesnika s gihtom i CKD-om stadija III.
Uključili su 14 972 pacijenta (prosječna dob, 73,1 godina; 37,7% žene) iz baze podataka opće prakse koji su imali srednju početnu razinu urata u serumu od 8,9 mg/dL i koji su započeli ULTs kao što su alopurinol ili febuksostat.
Sudionici su podijeljeni u dvije skupine: oni koji su postigli ciljanu razinu urata u serumu < 6 mg/dL i oni koji nisu unutar 1 godine nakon početka ULT-a; prosječno trajanje praćenja bilo je nešto više od 3 godine u obje skupine.
Primarni ishod bila je pojava teške ili završne faze bubrežne bolesti tijekom 5 godina od početka ULT-a, definirana procijenjenom brzinom glomerularne filtracije ispod 30 mL/min/1,73 m2 u dva navrata u razmaku duljem od 90 dana unutar 1 godine, ili u najmanje jedan Očitajte kod za CKD stadije IV ili V, dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Unaprijed određena margina neinferiornosti za omjer rizika postavljena je na 1,2 kako bi se usporedili ishodi između onih koji su postigli ciljanu razinu urata u serumu < 6 mg/dL i onih koji nisu.
Među pacijentima koji su započeli ULT, 31,8% postiglo je ciljnu razinu urata u serumu < 6 mg/dL unutar 1 godine.
Petogodišnji rizik za tešku ili završnu fazu bubrežne bolesti bio je niži (10,32%) u sudionika s gihtom i stadijem III CKD-a koji su postigli ciljnu razinu urata u serumu nego u onih koji nisu (12,73%).
Prilagođena 5-godišnja razlika rizika od teške do završne faze bubrežne bolesti nije bila inferiorna u bolesnika koji su postigli ciljanu razinu urata u serumu u odnosu na one koji nisu rezultati su bili dosljedni samo za završni stadij bubrežne bolesti.
Slično tome, kod sudionika s gihtom i CKD stadijima II-III, petogodišnji rizici za tešku ili završnu bubrežnu bolest i samo završnu bubrežnu bolest nisu bili inferiorni u skupini koja je radila u odnosu na koje nisu postigle ciljane razine urata u serumu, s P za neinferiornost < .001 i .003, respektivno.
„Naša otkrića sugeriraju da se snižavanje razine urata u serumu na < 6 mg/dL općenito dobro podnosi i može čak usporiti progresiju kronične bubrežne bolesti kod ovih osoba. Inicijative za optimizaciju korištenja i pridržavanja ULT-a mogle bi koristiti kliničarima i pacijentima,” napisali su autori.
