Kako rano otkriti i liječiti osobe s kroničnim opstruktivnim bolestima pluća?
17.06.2024.
Broj hitnih posjeta pao je za 50% među Kanađanima nakon telefonske trijaže, popunjavanja upitnika i liječenja osoba koje su prijavile nekontrolirane simptome kroničnih opstruktivnih bolesti pluća, astme i KOPB-a.
Mnoge osobe s opstruktivnom bolesti pluća, KOPB-om ili astmom zapravo nisu dobili službenu dijagnozu. Istraživači iz Kanade su u svom istraživanju htjeli pronaći osobe koje imaju nedijagnosticirane kronične opstruktivne bolesti pluća. Proveli su automatizirane telefonske ankete na uzorku od milijun kućanstava u kojima su identificirali gotovo 50 000 odraslih s respiratornim simptoma. Sve te trijažirane osobe putem telefona pristale su na sljedeću anketu. Od ukupnog broja trijažiranih bolesnika; 5600 je prijavilo nekontrolirane simptome u upitnicima za astmu i KOPB; 2850 je potom podvrgnuto spirometriji, a 508 je imalo ireverzibilnu ili reverzibilnu opstrukciju, tj. KOPB ili astmu, i bili su uključeni u daljnje istraživanje.
Sudionici su randomizirani u dvije skupine: interventnu u kojoj su sudionici liječeni kod pulmologa prema GINA ili GOLD smjernicama ili u kontrolnu skupinu u kojoj su upućeni svojim liječnicima primarne zdravstvene zaštite (skupina s uobičajenom skrbi). Tijekom 12-mjesečne studije, posjeti hitnoj skrbi povezani s respiratornim bolestima bili su 50% manji u intervencijskoj skupini (1,1 u odnosu na 0,5 događaja/osoba-godina). Respiratorni simptomi poboljšali su se u obje skupine, s nešto većim poboljšanjem u intervencijskoj skupini.
Ovo ispitivanje pokazuje da se mogu postići značajna smanjenja egzacerbacija i simptoma kroničnih opstruktivnim bolesti pluća, astme/KOPB-a u slučaju ranog probira bolesnika i kad im se pruži odgovarajuće liječenje i praćenje temeljeno na postojećim smjernicama. Ova otkrića bi se mogla prenijeti iz istraživačkog okruženja u praksu primarne zdravstvene zaštite. Naime, kada pacijenti spomenu kratkoću daha ili nespecifični kašalj tijekom rutinskih posjeta ordinaciji obiteljske medicine, oni bi trebali prepoznati rane simptome KOPB-a i astme i započeti obradu i liječenje prema važećim smjernicama.