Martina Prusac, mag. pharm.
20.02.2023.
Danas ljekarnici imaju aktivnu ulogu u pružanju ljekarničke skrbi, a pacijent dolazi u središte njihovog djelovanja. U članku je opisna ljekarnička skrb za recepturom na primjeru kroničkih opstruktivnih plućnih bolesti, astme i KOPB-a.
Što je to ljekarnička skrb u javnom ljekarništvu?
Pružanje ljekarničke skrbi možemo svrstati u tri različita trenutka za recepturom:
Kod prvog izdavanja lijeka pacijenta educiramo o bolesti i propisanim lijekovima i time pridonosimo adherenciji, ali i smanjujemo mogućnost pogrešne uporabe lijeka, neželjenih učinaka i interakcija.
Kod ponovljenog izdavanja lijeka provjeravamo koliko pacijent razumije svoju bolest i terapiju i time pridonosimo adherenciji i konačnom ishodu liječenja.
Kod samoliječenja ljekarnik je jedini zdravstveni djelatnik kojeg pacijent susreće i njegova je uloga iznimno važna jer pacijenti često pogrešno procijene vlastito zdravstveno stanje i moguću ozbiljnost simptoma.
Razumije li pacijent svoju bolest - važnost provjere
Kada znamo da je pacijent posjetio specijalistu pulmologa da bi se postavila dijagnoza, a pretpostavljamo da se susreo i s liječnikom obiteljske medicine koji je propisao recepte za preporučenu terapiju, dobivamo dojam da pacijent već sve zna o svojoj bolesti i terapiji.
Često se dogodi da to bude pogrešan zaključak.
Od velike je važnosti provjeriti pacijentovo razumijevanje bolesti i prema potrebi educirati pacijenta o bolesti i razlozima za njeno liječenje.
Cilj te intervencije za recepturom je:
Kronična opstruktivna plućna bolest karakterizirana je respiratornim simptomima kao što su:
Trenutno se nalazi u “top 3” uzroka smrti u svijetu.
Veliki broj ljudi godinama boluje i preuranjeno umire od KOPB-a ili komplikacija bolesti.
KOPB je progresivna bolest s ireverzibilnim promjenama na plućima, stoga je jako bitno što ranije postaviti dijagnozu i započeti liječenje.
Bolest sama po sebi značajno utječe na kvalitetu života.
Poboljšanje kvalitete života bi trebala biti dovoljna motivacija pacijentima za dobru adherenciju prema propisanoj terapiji.
Najvažniji savjeti za recepturom svakako uključuju:
Astma je česta i potencijalno ozbiljna kronična bolest karakterizirana respiratornim simptomima kao što su:
Astma može značajno utjecati na kvalitetu života pri čemu može ograničavati aktivnosti, a pogoršanja ponekad mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć i mogu biti fatalna bez obzira o kojem stupnju astme se radi.
Važno je ohrabriti pacijente educirajući ih o tome da:
Za ostvarenje navedenoga potrebna je dostava lijeka na mjesto djelovanja, u ovom slučaju u pluća, pa je pravilna inhalacijska tehnika neophodna.
Praćenje bolesnika s astmom i kontrola bolesti
Prilikom izdavanja kronične terapije važno je provjeriti je li bolest kontrolirana.
Kod astme provjeru možemo raditi korištenjem test upitnika:
Ako se prema rezultatu ACT-a uoči da astma nije dobro kontrolirana svakako je važno provjeriti ispravnost inhalacijske tehnike.
Ako pacijent pravilno koristi inhaler, a i dalje ima nekontroliranu bolest važno je provjeriti pacijentovu adherenciju prema propisanoj terapiji.
Prilikom izdavanja kronične terapije važno je provjeriti je li bolest kontrolirana.
Kod KOPB-a provjeru možemo raditi korištenjem test upitnika:
Dodatno je potrebno provjeriti učestalost egzacerbacija.
Ako se prema dobivenim podacima zaključi da KOPB nije dobro kontroliran svakako je važno provjeriti ispravnost inhalacijske tehnike.
Ako pacijent pravilno koristi inhaler, a i dalje ima nekontroliranu bolest važno je provjeriti pacijentovu adherenciju prema propisanoj terapiji.
Podaci studija pokazuju da 70-80% pacijenata ne zna koristiti svoj inhaler na pravilan način.
U svakodnevnoj praksi to znači da 7 do 8 pacijenata od 10 kojima izdamo inhaler nepravilno koristi uređaj što posljedično dovodi do nekontrolirane bolesti, ali i potencijalno do veće učestalosti nuspojava.
Navedeni podaci jasno naglašavaju važnost edukacije i provjere inhalacijske tehnike.
Prema podacima studije Melanie i sur. iz 2011.-te godine:
Kad se promatralo tko od zdravstvenih djelatnika pruža edukaciju utvrdilo se da:
S obzirom na to da je u novije vrijeme farmaceut često jedini zdravstveni djelatnik kojeg pacijent viđa svaki ili skoro svaki mjesec od velike je važnosti da upravo farmaceuti predominantno educiraju pacijenta o pravilnoj inhalacijskoj tehnici.
Provjera inhalacijske tehnike
Prema podacima studije Melanie i suradnika provjera inhalacijske tehnike tijekom kontrolnih posjeta kod liječnika:
Prema GINA smjernicama provjeru inhalacijske tehnike je potrebno provoditi u svakoj prilici.
U hrvatskom ljekarništvu to ponekad znači i jednom mjesečno, ako pacijent preuzima količinu terapije dostatnu za mjesec dana.
Sve navedeno neupitno naglašava važnu ulogu ljekarnika u kontroli kroničnih bolesti i uspjeha propisane terapije.
Budući da je ljekarnik jedini zdravstveni djelatnik kojeg pacijent susreće u procesu samoliječenja, njegova uloga je izrazito važna.
Naime, studije su pokazale da prilikom samoliječenja pacijenti sami postave dijagnozu koja često bude pogrešna.
S obzirom na rečeno, od velike je važnosti:
Potrebno je utvrditi odsustvo alarmantnih simptoma i prikladnost stanja za samoliječenje, a tek onda pristupiti odabiru terapije.
