Štetni učinci duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica - promotivno-edukativni materijali, objavljeni su na stranicama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.
Elektroničke cigarete ili e-cigarete
E-cigarete su elektronički uređaji koji zagrijavanjem tekućine nikotina, raznih aditiva, aroma i propilen glikola proizvode aerosol koji udisanjem ulazi u organizam. E-tekućine obično su mješavina propilen glikola, glicerina, nikotina i aroma. Glicerin i propilen glikol inače se smatraju sigurnima za oralnu upotrebu, ali tijekom izloženosti visokim temperaturama mogu se pretvoriti u štetne tvari. U Velikoj Britaniji ovi proizvodi preporučeni su osobama koje pokušavaju prestati s pušenjem cigareta. S obzirom na to da se u početku smatralo kako su e-cigarete zdravije od običnih cigareta, istraživanja su pokazala da su jednako, a u nekim slučajevima čak i štetnije od konvencionalnih cigareta. Štetni spojevi koji nastaju zagrijavanjem e-tekućine poput acetaldehida, akroleina i formaldehida utječu na respiratorni i kardiovaskularni sustav, izazivaju upalu i oksidativni stres te mogu izazvati oštećenje pojedinih organa. Provedenim istraživanjima utvrđeno je da svakodnevna konzumacija e-cigareta ima velik toksični učinak te time udvostručuje rizik od nastanka kardiovaskularnih bolesti i srčanog udara. Prisutnost teških metala kao što su kadmij i olovo u aerosolu e-cigareta mogu imati karcinogena svojstva, dok razne arome poput cinamaldehida mogu imati kardiotoksične učinke. Upotreba e-cigareta povezana je s povećanjem broja otkucaja srca i krvnog tlaka. Elektroničke cigarete također su povezane s raznim upalama, oksidativnim stresom, vaskularnim ozljedama, aterosklerozom te endotelnom disfunkcijom. Korisnici e-cigareta imaju čak 1,79 puta veću mogućnost od nastanka infarkta miokarda od nepušača, dok pušači običnih cigareta imaju 2,72 puta veću vjerojatnost. Trenutna istraživanja dokazala su da se prebacivanjem s običnih cigareta na elektroničke smanjuje izloženost toksinima u smislu kvalitete i kvantitete te može kratkoročno poboljšati zdravstveno stanje. S druge strane, velika većina korisnika e-cigareta također konzumiraju i konvencionalne cigarete pa samim time dodatno narušavaju svoje zdravlje. Konzumacijom e-cigareta, čestice koje se u organizam unose udisanjem mogu uzrokovati iritaciju pluća koja može dovesti do upale. Na taj način dolazi do oštećenja pluća sužavanjem bronha koje dovode zrak u pluća i iz njih te mogu uzrokovati bronhitis i nastanak ožiljaka. Također, povećana je mogućnost nastanka astme, ali i pogoršanja već postojeće. Osim oštećenja pluća, nikotin šteti razvoju mozga, sužava arterije i podiže krvi tlak. Jedna od najčešćih ozljeda pluća povezana s konzumacijom e-cigareta je EVALI (e-cigarette and vaping-associated lung injury). EVALI je akutna ili subakutna respiratorna bolest koja može biti izrazito teška i opasna po život, upalni odgovor dišnog sustava koji nastaje zagrijavanjem i aerosolizacijom ulja koje se taloži u alveolarnom prostoru. Posljedice ove bolesti su difuzno oštećenje alveola, fibrinozni pneumonitis te pneumonija praćena bronhitisom. Pretpostavlja se da je glavni uzrok EVALI-ja acetat vitamin E. Prvobitno se spominje u ljeto 2019. godine. Prijavljeno je više od 2800 slučajeva, uključujući i 68 smrtna slučaja. EVALI uključuje stanja kao što su lipoidna pneumonija, pneumonitis uzrokovan preosjetljivošću, difuzno alveolarno krvarenje, akutna eozinofilna pneumonija. Neki od simptoma ove bolesti su kronični kašalj, kratak dah, bolovi u prsima, teško disanje, bolovi u trbuhu, umor, povraćanje, mučnina, proljev, temperatura, zimica ili gubitak težine. S obzirom na to da se EVALI još uvijek smatra novom bolesti, njezin tijek bolesti je nepredvidiv. Od svih prijavljenih slučajeva, 96% pacijenata bilo je hospitalizirano, uključujući i one koji su umrli.
U posljednjih nekoliko godina, elektronske cigarete su postale iznimno popularne, posebno među mladima. Od velike je važnosti regulacija e-cigareta, na koju se treba usredotočiti. E-cigarete brzo se mijenjaju, a propisi bi trebali osigurati standarde sigurnosti i kvalitete.
Grijani duhanski proizvodi
Grijani duhanski proizvod novi je elektronički, duhanski proizvod koji postupkom zagrijavanja stvara aerosol koji sadrži nikotin i štetne sastojke u obliku aditiva i aroma. Prema duhanskim tvrtkama, zagrijavanjem duhana, a ne spaljivanjem kao kod obične cigarete, značajno se smanjuje stvaranje štetnih tvari koje nastaju pri visokoj temperaturi povezane s izgaranjem (WHO).
Za razliku od e-cigareta, grijani duhanski proizvodi (HTP) sadrže duhanske štapiće koji se zagrijavaju štapićem uređaja kako bi se stvorio aerosol koji se može inhalirati i koji sadrži nikotin. U 2014. prvi HTP pod nazivom IQOS proizvođača Philip Morris International (PMI) lansiran je u Italiji i Japanu. Drugi proizvođači duhana su nakon toga počeli plasirati vlastiti HTP kao British American Tobacco (BAT) s Glo ili Japan Tobacco International s Ploom TECH. Ovaj novi duhanski proizvod sada je dostupan u većini zemalja s visokim dohotkom, uključujući većinu zemalja članica Europske unije.
Dok se HTP reklamiraju kao alternative smanjenog rizika, istraživanja sugeriraju da nisu bez potencijalne štete. Studije su izazvale zabrinutost zbog udisanja određenih otrovnih tvari prisutnih u aerosolu koji stvaraju grijani duhanski proizvoidi. Brown i sur. (2018) proveli su toksikološku procjenu cigarete s elektroničkim grijanjem, identificirajući i kvantificirajući specifične otrovne tvari kako bi procijenili potencijalne zdravstvene rizike povezane s uporabom grijanih duhanskih prozvoda.
Postoje mnogi nedostaci u istraživanju grijanih duhanskih proizvoida. Prvenstveno ispitivanje veličine čestica te dosljednost i učinkovitost isporuke nikotina. Ne postoje provjerena međusobna tržišna usporedba proizvoda – npr. Je li iQOS jednak na svim tržištima i razlike između proizvoda na tržištu u pogledu karakteristika proizvoda, sadržaja i emisija. Nadalje ne postoje studiji pasivne izloženosti (uključujući učinke na maloljetnike i trudnice) i doprinos emisije pozadinskoj kvaliteti zraka. U populaciji nije istraženo koja je javna percepcija proizvoda odnosno svjesnost, namjera za uporabu te rizik kod korisnika i nepušača. Imamo nepotpuno izvještavanje o korištenju proizvoda, uključujući one koji prelaze na potpuno, dvostruku ili višestruku upotrebu, relativnu uporabu u usporedbi s e-cigaretama i pokretanje od strane nepušača, s posebnim naglaskom na mlade s niskim rizikom (mladi koji inače ne bi pušili).
Direktiva o duhanskim proizvodima (TPD), usvojena 2014. godine, ključni je regulatorni okvir koji regulira duhanske proizvode, uključujući HTP, unutar EU-a. Postavlja pravila koja se odnose na sigurnost proizvoda, označavanje, pakiranje i oglašavanje. Što se tiče razine nikotina, TPD postavlja maksimalne granice koncentracije nikotina za e-cigarete i spremnike za ponovno punjenje, ali ne navodi ograničenja za grijane duhanske proizvode. Direktiva se bavi emisijama duhanskih proizvoda, uključujući grijani duhanski proizvod. Proizvođači moraju pružiti informacije o emisijama, ali posebni standardi za grijani duhanski proizvod nisu izričito navedeni.
Grijani duhanski proizvodi su štetni. Pritom sve studije i proizvođača i neovisne upućuju na manju koncentraciju štetnih tvari u od odnosu na gorive proizvode. S obzirom na to da su to još uvijek novi proizvodi, potrebno je provesti istraživanja kako bi vidjeli u dužem roku kakve su implikacije na ljudsko zdravlje. Ovi proizvodi svakako nisu namijenjeni biti sredstvo za terminaciju ovisnosti već su namijenjeni onima koji bi inače nastavili pušiti a pušenje je nesumnjivo najrizičniji oblik konzumacije nikotina. Dakle, manje je štetnih sastojaka, ali ih i dalje ima. Nije neštetan proizvod.
Nikotinske vrećice
Nikotinske vrećice služe kao zamjena za konvencionalne proizvode na bazi duhana i mogu uzrokovati slične zdravstvene rizike pa čak i veće s obzirom na možebitnu visoku količinu nikotina. Sadrže dehidrirani nikotin u obliku bijelog praha (s dodanim aromama), napravljene su za postavljanje između usana i desni, te ne zahtijevaju pljuvanje. Ne sadrže list duhana. Nikotin se apsorbira u krvotok preko sluznice u ustima. Vrećice također sadrže biljna vlakna, arome i zaslađivače.
Ovisno o primijenjenoj dozi nikotina, izloženost nikotinu može izazvati brojne različite nepovoljne reakcije u organizmu.
Mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca, blagi simptomi intoksikacije uključuju mučninu i povraćanje, uz povećanu izloženost simptomima kao što je proljev, slinjenje i usporavanje otkucaja srca. Teška trovanja mogu biti karakterizirana napadajima i respiratornom depresijom.
Navedene fiziološke reakcije mogu predstavljati zdravstveni rizik koji vjerojatno može utjecati – zbog svog potencijala ovisnosti – na ranjive podskupine, kao što su djeca, adolescenti i nepušači.
Ti proizvodi predstavljaju posebnu opasnost za maloljetnike zbog činjenice da je njihovu konzumaciju teško uočiti. Zbog toga postoji nedostatak društvene kontrole roditelja ili drugih odraslih osoba, što može omogućiti ovisnost. Ovisnost o nikotinu javlja se kada osoba ne može bez nikotina. Naime, na početku uzimanja nikotina, nikotin može dovesti do kratkotrajnog osjećaja ugode koji potiče neodgodivu želju za ponovnim uzimanjem. Što više osoba uzima nikotina, to je veća količina potreba za postizanje i najmanjeg osjećaja ugode. Kada se razvije ovisnost, uzimanjem nikotina ne postiže se više toliko osjećaj ugode koliko osjećaj osposobljenosti za uobičajeno dnevno funkcioniranje. Kada osoba pokuša prestati, doživljava neugodne psihičke i fizičke promjene, odnosno simptome ustezanja od nikotina.
NEMA DOSTUPNIH ZNANSTVENIH DOKAZA KOJI PODUPIRU NIKOTINSKE VREĆICE ILI DRUGE BEZDIMNE DUHANSKE PROIZVODE KAO POMAGALA ZA PRESTANAK PUŠENJA.
Ovdje možete preuzeti sljedeće promotivno-edukativne materijale o štetnosti novih duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica:
Štetnost duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica – letak (PDF, 403.9 KB)
Štetnost duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica – prezentacija za djecu (PDF, 450.5 KB)
Štetnost duhanskih proizvoda i nikotinskih vrećica – prezentacija za roditelje (PDF, 540.7 KB)
Ovdje možete preuzeti promotivno-edukativne materijale o uporabi ostalih sredstava ovisnosti među djecom i adolescentima pod nazivom: “Nije istina da sredstva ovisnosti koriste svi, nemoj ni ti.”
Nije istina da sredstva ovisnosti koriste svi – letak (PDF, 3.5 MB)
Nije istina da sredstva ovisnosti koriste svi – prezentacija (PDF, 1.2 MB)
