Prva potpuno endoskopska zamjena aortnog zaliska
David Čičić, dr. med.
29.05.2014.
Francuski kirurzi su uspješno zamijenili aortni zalistak u dva bolesnika bez otvaranja prsnog koša tijekom operacije. Studija koja detaljno opisuje provedeni postupak, potpuno endoskopsku zamjenu aortnog zaliska, objavljena je u časopisu Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
Kardiokirurzi već koriste endoskopske metode operativnih zahvata na srcu, uključujući popravak atrijskog septalnog sefekta i aortokoronarno premoštenje (eng. coronary artery bypass grafting; CABG). U usporedbi s drugim metodama, endoskopska kirurgija je manje bolna i dovodi do bržeg oporavka bolesnika, čime se poboljšava kvaliteta života nakon operacije.
Postupak potpuno endoskopske zamijene aortnog zaliska (eng. totally endoscopic aortic valve replacement; TEAVR) pokazuje mogućnost poboljšanja kvalitete života srčanih bolesnika značajno smanjujući traumu prsnog koša.
TEAVR postupak do sada nije bio izvediv zbog nedostupnosti potrebnih stentiranih tkivnih zalistaka. Nedavna pojava bešavnih bioproteza za aortni zalistak, postavljenih na kompresibilni samošireći stent izrađen od nitinola (nikl-titan), omogućila je njegovo izvođenje.
Postupak je započet pod direktnom kontrolom oka, izvođenjem tehnike mini-sternotomije (malog reza kroz prsnu kost) te desne mini-torakotomije (malog reza kroz prsni koš). Ostatak postupka, uključujući i ugradnju stenta, učinjen je korištenjem potpuno endoskopske tehnike. Za svakog bolesnika postupak je trajao manje od 45 minuta.
„Važno je napomenuti da se tijekom TEAVR-a može učiniti brza i sigurna konverzija u mini-torakotomiju pod direktnom kontrolom oka, ako okolnosti tako zahtijevaju. To bi i dalje značilo manju traumu prsnog koša,“ napominje vodeći autor studije, Marco Vola, MD, PhD.
Kardiokirurzi već koriste endoskopske metode operativnih zahvata na srcu, uključujući popravak atrijskog septalnog sefekta i aortokoronarno premoštenje (eng. coronary artery bypass grafting; CABG). U usporedbi s drugim metodama, endoskopska kirurgija je manje bolna i dovodi do bržeg oporavka bolesnika, čime se poboljšava kvaliteta života nakon operacije.