Paracetamol ili nesteroidni antireumatik uz triptan u liječenju akutne migrene
28.03.2025.
U kliničkim smjernicama koje je izdao American College of Physicians (ACP) i koje su objavljene u Annals of Internal Medicine, predstavljene su preporuke za farmakološko liječenje vanbolničke akutne epizodne migrenske glavobolje.
Amir Qaseem iz ACP-a u Philadelphiji i suradnici ispitali su komparativnu učinkovitost i nuspojave farmakološkog liječenja akutne epizodne migrenske glavobolje, vrijednosti i preferencije bolesnika te ekonomske dokaze koji se odnose na liječenje. Smjernice su osmišljene za kliničare i odnose se na odrasle osobe s akutnom epizodnom migrenskom glavoboljom (definiranom kao jedan do 14 dana glavobolje mjesečno) koja se liječi u ambulantnim uvjetima.
Autori su dali dvije preporuke. Za odrasle osobe (ne uključuje trudnice) i koje ne reagiraju dobro na nesteroidne antireumatike, ACP preporučuje dodatak triptana za liječenje umjerene do teške akutne epizodne migrenske glavobolje u vanbolničkim uvjetima (snažna preporuka; dokaz umjerene sigurnosti). Za odrasle osobe (ne uključuje trudnice) i koje ne reagiraju dobro na paracetamol, ACP predlaže dodatak triptana za liječenje umjerene do teške akutne epizodne migrenske glavobolje u vanbolničkim uvjetima (uvjetna preporuka; dokaz niske sigurnosti).
Postoji kritična potreba da agencije za financiranje, kao što je Institut za istraživanje ishoda usmjeren na bolesnike ili Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, podrže dobro osmišljena, komparativna klinička ispitivanja učinkovitosti novijih lijekova za liječenje umjerene do teške epizodne migrene u usporedbi s kombinacijom triptana i nesteroidnih antireumatika ili paracetamola.