Preporuke za zbrinjavanje bolesnika s dubokom venskom trombozom u HMS
31.01.2025.
Duboka venska tromboza je multifaktorska bolest u koje dolazi do nastanka tromba u dubokim venama. Važno je njezino rano prepoznavanje i liječenje jer može uzrokovati plućnu emboliju te najopasniju komplikaciju, smrtni ishod.
Smjernice su nastale na temelju sustavnog pregleda znanstvene i stručne literature, a najprije su pregledane smjernice relevantnih domaćih, europskih, ali i svjetskih društava te su proučeni recentni znanstveni radovi i znanstvene baze. Nakon uvida u navedenu literaturu i postojeće smjernice, članovi Upravnog odbora Hrvatskog društva za hitnu medicinu Hrvatskog liječničkog zbora (HLZHDHM) i suradnici izradili su hrvatske smjernice, koje su odobrene od svih njezinih članova.
Cilj je ovih smjernica standardiziran pristup bolesniku u hitnoj medicinskoj službi, koji će omogućiti brzo i točno postavljanje dijagnoze i pravovremeno liječenje u bolničkim ili kućnim uvjetima.
Dijagnostički pristup u zbrinjavanju bolesnika sa sumnjom na duboku vensku trombozu čine: anamneza i fizikalni pregled, procjena kliničke vjerojatnosti pomoću Wellsove bodovne ljestvice, određivanje D-dimera i, kao ključna pretraga, kompresijski ultrazvuk vena.
Liječenje duboke venske tromboze dugotrajan je proces koji se odvija u fazama. Liječenje se može provoditi u bolnici, dnevnoj bolnici ili otpuštanjem bolesnika kući iz objedinjenog hitnog bolničkog prijama. Odluka o načinu i mjestu liječenja donosi se na temelju kliničke slike, pridruženih bolesti i socioekonomskih mogućnosti bolesnika. Danas se sve više primjenjuju direktni oralni antikoagulansi (DOAK), koji zamjenjuju tradicionalno primjenjivane antagoniste vitamina K i heparine. Liječenjem duboke venske tromboze sprječavamo progresiju tromba i potencijalnu embolizaciju, a samim time i ozbiljne životno ugrožavajuće komplikacije.