Ovaj prikaz slučaja ima za cilj opisati zbrinjavanje migrene rezistentne na standardnu terapiju u hitnoj medicinskoj službi (HMS) korištenjem intravenskog esketamina, novog modaliteta liječenja i snažnog analgetskog lijeka.

Prikaz slučaja: 24-godišnja bolesnica javila se u HMS zbog jake bilateralne glavobolje lokalizirane u sljepoočnom području, u trajanju od tri sata. Od ranije boluje od migrenoznih glavobolja koje su prethodno uspješno liječene nesteroidnim antireumaticima (NSAR). Neurološki je status bio uredan. Bolesnica je procijenila intenzitet boli na 9/10 na vizualnoj analognoj skali (VAS). Postavljena je periferna venska kanila. Primijenjeno je 10 mg metoklopramida venski tijekom 10 minuta, bez značajnijeg poboljšanja u VAS-u. Nakon pola sata primijenjeno je još 10 mg metoklopramida te 100 mg ketoprofena intravenski tijekom 30 minuta. VAS je ostao 9/10, stoga je učinjena kompjutorizirana tomografija (engl. computed tomography; CT) mozga s intravenskim kontrastom. Nalazi laboratorijskih pretraga bili su unutar referentnih intervala, a CT nije pokazao intrakranijsku patologiju. Zbog perzistirajuće boli s VAS-om 9/10, primijenjeno je 0,05 mg/kg esketamina u infuziji tijekom 30 minuta, nakon čega je primijenjeno 12 mg deksametazona u infuziji. Bolesnica je javila smanjenje VAS-a s 9/10 na 2/10. Nakon smanjenja tegoba te opservacije koja je protekla uredno bolesnica je otpuštena kući s detaljnim uputama za ponovno javljanje u HMS u slučaju pogoršanja.

Zaključak: Esketamin je snažan analgetik koji se može primijeniti kao učinkovita terapija treće linije za migrenoznu glavobolju refrakternu na uobičajenu terapiju.