Sindrom toksičnog šoka
19.01.2025.
Sindrom toksičnog šoka je rijetka akutna po život opasna bolest uzrokovana infektivnim procesom posredovanim toksinima koji je povezan sa sojevima Staphylococcus aureus koji proizvode toksine ili Streptococcus grupe A (GAS), koji se također naziva Streptococcus pyogenes.
Sindrom toksičnog šoka (TSS) je karakteriziran visokom temperaturom, osipom, deskvamacijom dlanova i tabana, hipotenzijom, refraktornim šokom, multiorganskim zatajenjem i smrću. Klinički sindrom također može uključivati tešku mijalgiju, povraćanje, proljev, glavobolju i nežarišne neurološke abnormalnosti.
TSS je prvi put opisan u djece 1978. Naknadna izvješća identificirala su povezanost s upotrebom tampona kod žena s menstruacijom. Menstrualni TSS vjerojatniji je kod žena koje koriste tampone s visokom upijajućom funkcijom, koriste tampone više dana u ciklusu i drže jedan tampon na mjestu duže vrijeme. Tijekom proteklih desetljeća, broj slučajeva menstrualnog TSS-a je 0,5-1,0 na 100 000 stanovnika i u stalnom je padu; smatra se da je to posljedica povlačenja visoko upijajućih tampona s tržišta.
Naime, 50% slučajeva TSS-a nije povezano s menstruacijom. Nemenstrualni slučajevi TSS-a obično kompliciraju korištenje zaštitnih kontraceptiva, kirurške i postporođajne infekcije rana, opekline, kožne lezije, osteomijelitis i artritis. Iako se većina slučajeva TSS-a javlja kod žena, oko 25% slučajeva bez menstruacije javlja se kod muškaraca.
Streptokokni TSS sličan je stafilokoknom TSS; međutim, hemokulture su obično pozitivne na stafilokoke u TSS-u. Sojevi S. aureusa koji proizvode toksin inficiraju ili koloniziraju ljude koji imaju čimbenike rizika za razvoj sindroma. Većina slučajeva povezana je sa stafilokoknim toksinom, koji se naziva TSS toksin-1 (TSST-1).
GAS je aerobni gram-pozitivni organizam koji formira lance i važan je uzročnik infekcija mekih tkiva. Dijabetes, alkoholizam, infekcije varičelom i kirurški zahvati povećavaju rizik od teških GAS infekcija i stoga potencijalno mogu povećati rizik od TSS-a. Teške, invazivne GAS infekcije mogu uzrokovati nekrotizirajući fasciitis i spontani gangrenozni miozitis. Prijavljen je sve veći broj teških GAS infekcija povezanih sa šokom i zatajenjem organa. Te se infekcije nazivaju streptokokni TSS (STSS).