Michael Weiner iz Centra za zdravstvene usluge i istraživanje ishoda Sveučilišta Indiana u Indianapolisu i njegovi suradnici procijenili su bilješke u ambulanti u pirmarnoj zdravstvenoj zaštiti i odgovarajuće zabilježene susrete kako bi odredili točnost, temeljitost i nekoliko dodatnih ključnih mjera kvalitete medicinske dokumentacije o bolesniku. Analiza je uključila 49 posjeta bolesnika s 11 kliničara.

Istraživači su otkrili da je većina pitanja koja su bolesnici pokrenuli u komunikaciji s liječnikom izostavljena iz bilješki. Nadalje, gotovo polovica bilješki odnosilo se na informacije ili zapažanja koja se nisu mogla provjeriti. U četiri bilješke nedostajale su zaključne procjene i planovi, dok je u devet bilješki nedostajala informacija o tome kada bi se pacijenti trebali vratiti na kontrolni pregled. Stavke instrumenata kvalitete dokumentacije liječnika koje su ocijenjene postigle su ocjenu kvalitete veću od 4 od ukupno 5 bodova, a izuzetak je jedino bila temeljitost koja je imala nižu ocjenu.

Istraživači su zaključili da je potrebna usklađenost i edukacija o onome što je sastavni dio komunikacije u jednoj posjeti i što je potrebno dokumentirati u e-kartonu kako bi se osigurala kvaliteta pružene skrbi i pozornost na ljudsku dimenziju bioloških, psiholoških i socijalnih potreba bolesnika koje treba uzeti u obzir.