Izdane smjernice za endovaskularnu terapiju ishemijskog moždanog udara
Jacinta Vuković, dr. med.
18.10.2015.
Prema ažuriranim smjernicama Američke udruge za srce i Američke udruge za moždani udar, rana endovaskularna terapija sa stent retrieverima - samoekspandirajući stent koji može dohvatiti krvne ugruške i uspostaviti cirkulaciju - sada se preporuča za određene pacijente s akutnim ishemijskim moždanim udarom.
Konkretno, takav postupak treba provesti u bolesnika koji ispunjavaju sljedeće kriterije:
- nemaju značajan invaliditet prije moždanog udara (ocjena modificirane skale rangiranja, 0-1);
- dobili su intravenski rekombinantni aktivator tkivnog plazminogena (r-TPA) u roku od 4,5 sata od nastupa simptoma;
- imaju uzročnu okluziju unutarnje karotidne arterije ili proksimalne srednje moždane arterije;
- starosti 18 godina ili stariji;
- doživjeli su akutni, umjeren do teški moždani udar (NIHSS skala, 6 ili više);
- nemaju trajnu štetu na više od pola mozga zahvaćene polutke, prema CT snimanju;
- mogu započeti endovaskularnu terapiju u roku od 6 sati nakon pojave simptoma.
Smjernice, objavljene u časopisu Stroke, naglašavaju da je intravenozni r-tPA i dalje prva linija liječenja kod navedenih bolesnika. Detaljne preporuke za pojedine skupine bolesnika (npr. one s začepljenjima u arterijama različitim od gore navedenih) i opcijama liječenja su također dostupne u Smjernicama.
