David Čičić, dr. med.
10.10.2014.
Prehrana je i dalje najbolji način održavanja zdravlja kostiju kod djece, stoji u smjernicama za zdravlje kostiju u pedijatrijskoj dobi Američke akademije za pedijatriju (American Academy of Pediatrics). Nove smjernice su objavljene u časopisu Pediatrics.
U dojenačkoj dobi majčino mlijeko ili mliječni nadomjesni pripravak (formula) glavni su izvor kalcija. Preporučena dnevna doza kalcija u prvih 6 mjeseci života iznosi 200 mg/dan, a povećava se na 260 mg/dan u dobi od 6-12 mjeseci. Iako u dojenčadi hranjene formulom bilježimo više razine kalcija nego u dojenih, nije opažen dodatni korisni učinak viška kalcija.
Djeca u dobi od 1-3 godine trebaju 700 mg/dan kalcija, u dobi od 4-8 godina 1000 mg/dan, a za djecu u dobi od 9-18 godina preporučena dnevna doza iznosi 1300 mg/dan.
Mlijeko i mliječni proizvodi su izvor 70-80% kalcija unesenog prehranom. Zeleno lisnato povrće, mahunarke, orašasti plodovi, voćni sokovi i neke obogaćene žitarice također sadrže kalcij. No, potrebna je velika količina povrća da se postigne potreban dnevni unos kalcija, oksalati iz određenog povrća smanjuju njegovu biodostupnost, a prehrana siromašna proteinima može smanjiti sposobnost zadržavanja kalcija. Zamjene za mlijeko, na primjer sojino i bademovo „mlijeko“, imaju manju razinu biodostupnosti kalcija čak i kad su njime obogaćene. Nedavna meta-analiza je pokazala da dodatak kalcija prehrani (suplementi kalcija) ne poboljšava mineralnu gustoću kostiju u lumbalnom dijelu kralježnice i vratu bedrene kosti.
Danas je pad u konzumaciji mlijeka problem i u preadolescentnoj i adolescentnoj dobi, a povezan je s rastućom konzumacijom gaziranih i zaslađenih sokova.
Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcija. Preporučena dnevna doza vitamina D za djecu od rođenja do 12 mjeseci starosti iznosi 400 IU/dan, a za djecu od 1-18 godina starosti 600 IU/dan.
Majčino mlijeko većinom ne sadrži dovoljno vitamina D pa je dojenčadi na potpunoj ili djelomičnoj prehrani majčinim mlijekom potreban dodatak od 400 IU/dan vitamina D. Suplementacija počinje unutar prvih nekoliko dana života i traje sve dok dijete nije sposobno dnevno popiti najmanje 1L kravljeg mlijeka ili vitaminom D obogaćene formule. Djeci starijoj od 1 godine, koja su pretila, uzimaju antikonvulzive, kortikosteroide, antifungike ili antiretrovirusne lijekove, potrebne su 2-4 puta veće doze od preporučene.