Očne komplikacije pronađene pri primjeni semaglutida i tirzepatida
11.02.2025.
Najmanje devet pacijenata koji su koristili agoniste receptora glukagonu sličnog peptida 1 (GLP-1) semaglutid i tirzepatid razvili su oftalmološke komplikacije, od kojih je sedam imalo nearterijsku prednju ishemijsku optičku neuropatiju (NAION). Istraživači pretpostavljaju da bi brza korekcija hiperglikemije izazvana ovim lijekovima mogla biti povezana s poremećajima oka.
Istraživači su izvijestili o devet pacijenata (prosječne dobi 57,4 godine; 56% žena) kod kojih su se razvile oftalmološke komplikacije tijekom primjene semaglutida ili tirzepatida.
Svi su pacijenti pregledani i nikada nisu koristili GLP-1 lijekove ili bilo koje druge lijekove povezane s optičkim neuropatijama ili retinopatijama unutar godinu dana prije pojave simptoma. Bolesnici su u anamnezi imali dijabetes tipa 2, hiperlipidemiju, hipertenziju i/ili apneju za vrijeme spavanja.
Analiza je uključivala mjerenje vidne oštrine i procjenu oštećenja vidnog polja kao glavne mjere ishoda.
Tijekom liječenja semaglutidom ili tirzepatidom, sedam pacijenata razvilo je NAION, jedan pacijent razvio bilateralni papilitis, a jedan je razvio paracentralnu akutnu srednju makulopatiju.
Među sedam pacijenata s NAION-om, neki su doživjeli atipične simptome kao što je sekvencijalni ION, oticanje glave vidnog živca u oba oka i progresivni gubitak vida.
Jedini pacijent koji je razvio bilateralni dijabetički papilitis uz terapiju semaglutidom nije izgubio vid i nastavio je primati lijek GLP-1.
Istraživači su pretpostavili da bi brza korekcija hiperglikemije izazvane ovim lijekovima, a ne izravna toksičnost lijekova, mogla biti povezana s prijavljenim oftalmološkim komplikacijama.
“Američka oftalmološka akademija nije preporučila pacijentima da prestanu koristiti semaglutid, već da pacijenti koji imaju gubitak vida tijekom uzimanja semaglutida trebaju prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku koji je prepisao lijekove”, napisali su autori studije. "Kliničari koji propisuju GLP-1 lijekove svojim pacijentima s dijabetesom trebali bi razmotriti režim lijekova koji postupnije snižava razinu A1c", dodali su.
“Procjenjuje se da će do 2030. u SAD-u biti izdano 30 milijuna GLP-1 RA recepata. Unatoč rijetkosti NAION-a, veliki broj korisnika ovih lijekova može dovesti do značajnog broja slučajeva NAION-a. Hitno su potrebne buduće epidemiološke studije s robusnim metodama kako bi se točno kvantificirao ovaj rizik”, napisali su stručnjaci u popratnom uvodniku.
