Zamke i dobrobiti serološke dijagnostike lajmske borelioze
22.04.2022.
Mikrobiološke metode za dokaz borelijske infekcije dijelimo na izravne - kultivacija i molekularna dijagnostika i neizravne – serološka dijagnostika. Svaka metoda ima određenu osjetljivost i specifičnost i različite testove često treba kombinirati ovisno o kliničkoj slici bolesnika. Erythema migrans je za borelijsku infekciju specifična kožna manifestacija koju ne treba laboratorijski dokazivati. Dijagnozu lajmske borelioze podupire podatak o ubodu krpelja kao i boravak bolesnika na endemskom području.
Lajmska borelioza (LB) je bolest koju u Europi najčešće uzrokuju borelije kompleksa Borrelia burgdorferi sensu lato, dok je u Sjevernoj Americi jedino patogena B.burgdorferi sensu stricto. Kliničke manifestacije LB su polimorfne. Postavljanje dijagnoze temelji se na kliničkoj slici i epidemiološkim podacima o vjerojatnosti kontakta s krpeljima uz primjenu mikrobiološke dijagnostike. Najčešća je rutinska dijagnostika serologija za određivanje i praćenje dinamike specifičnih protutijela IgM i IgG. Nakon primarnog testiranja, rezultate je potrebno potvrditi dodatnim testom visoke specifičnosti. U područjima visoke prevalencije, specifičnost rezultata visoko osjetljivog i specifičnog testa nije obvezno dodatno potvrđivati. I pozitivni i negativni nalazi moraju se interpretirati klinički. Serološka dijagnostika predstavlja dobrobit za prepoznavanje i liječenje bolesnika samo ako se rezultati interpretiraju temeljem poznavanja patogeneze, kliničke slike i imunosnog odgovora kao i karakteristika korištenog testa. Karakteristike samih borelija i prezentacije antigena, izbjegavanje imunosnog odgovora, dostupnost različitih testova kao i Interneta predstavljaju zamke, posebno ako se slijede neprovjerene informacije.
Eva Ružić-Sabljić, Oktavija Đaković Rode
