Bolesnik s jetrenom lezijom – put do prave dijagnoze
20.01.2020.
Broj oboljelih od jetrenih bolesti u svijetu je u znatnom porastu. Najčešći uzroci su NAFDL (nealkoholna masna bolest jetre), ARLD (alkoholna bolest jetre), virusni hepatitisi i autoimune bolesti. Bolesti su često asimptomatske tako da su abnormalni jetreni biokemijski testovi jedini znak bolesti koji treba prepoznati.
Naša jetra ima oko 500 vitalnih funkcija u organizmu od sinteze proteina i kolesterola, pohrane glukoze u obliku glikogena, zgrušavanje krvi, ekskreciji lijekova, alkohola, sudjeluje u imunosti, izlučuje žuč za metabolizam lipida…
Osnovna laboratorijska evaluacija jetrene bolesti su:
- Hepatocelularni enzimi: AST i ALT
- Markeri kolestaze: GGT, ALP
- Ekskretorna funkcija: bilirubin
- Sintetska funkcija; albumini, PV.
Normalne vrijednosti su:
- ALT 0−45 IU/L
- AST 0−35 IU/L
- AP: 30−120 IU/L
- GGT: 0−30 IU/L
- Bilirubin 2−17µmol/L
- Protrombinsko vrijeme: 10,9−12,5 sec.
- Albumin 40−60 g/L
Obrasci jetrene lezije
Hepatocelularni
- Dominira elevacija ALT/AST
- Povišene vrijednosti konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina
- Testovi sintetske funkcije sniženi ovisno o jačini lezije
Kolestatski
- Dominira elevacija AF uz GGT
- Povišena koncentracija konjugiranog bilirubina
- Testovi sintetske funkcije mogu biti sniženi
Izolirana hiperbilirubinemija (poremećaj konjugacije bilirubina, hemoliza)
Kako postaviti dijagnozu, kako razlikovati pojedine lezije jetre, kako liječiti, naučite iz prikaza bolesnika objavljenih na stranicama Infektološkog glasnika.
