dr. sc. Vedran Tomašić, dr. med., specijalist gastoenterolog
02.03.2016.
Gastroduodenalne komplikacije kod NSAIL- možemo li spriječiti dolazak u hitnu?
U ovome se trenutku može postaviti pitanje opravdanosti korištenja koloida u volumnoj resuscitaciji bolesnika – prema recentnim studijama upotreba koloidne otopine 6% hidroksietilnog škroba je povezana uz razvoj akutnog bubrežnog oštećenja.
Po hemodinamskoj stabilizaciji bolesnik je upućen na urgentnu gornju endoskopiju kojom je detektirana aktivno krvareća (po arterijskom tipu) ulceracija u području incizure angularis želuca (Forrest IA) – stoga je u svrhu kontrole krvarenja učinjena zadovoljavajuća inicijalna endoskopska hemostaza kombinacijom infiltracije otopine adrenalina i postavljanjem hemostatske endoklipse. Potom je po prijemu započeta kontinuirana primjena pantoprazola i.v. (bolus 80 mg i.v. iza kojih slijedi kontinuirana infuzija u dozi 8 mg/h idućih 72 sata). Primijenjena je parenteralna rehidracija i kalorijska nadoknada uz djelomičnu transfuzijsku korekciju posthemoragijske anemije te ostale intenzivne simptomatske/suportivne mjere. Nakon 72h je započet peroralni unos uz primjenu pantoprazola u dozi 2x40 mg dnevno per os.
Ovdje se postavlja pitanje opravdanosti davanja IPP-a intravenozno (kod prisutnih simptoma i znakova krvarenja iz gornjega dijela probavne cijevi) kao i eventualne primjene prokinetika (metoklopramid) radi pražnjenja želuca prije urgentne EGD?