12.07.2013.
Različiti načini plaćanja primarnih liječnika iskušavaju se u sve većem broju zemalja kako bi se pokušala podići kvaliteta zdravstvene skrbi, uključujući novčane poticaje koji direktno nagrađuju 'izvedbu' i 'kvalitetu'. Postoje mnogi primjeri tavkih poticaja u SAD-u, a Okvir za kvalitetu i ishode (engl. Quality and Outcomes Framework), namijenjen primarnim liječnicima u Velikoj Britaniji primjer je velike reforme cijeloga sustava.
Usprkos popularnosti poticaja, trenutno ima vrlo malo čvrstih dokaza da takvi poticaji uspješno poboljšavaju kvalitetu primarne zdravstvene skrbi ili da analiza troškova i učinkovitosti pokazuje da je takav pristup bolji od drugih načina poboljšanja kvalitete skrbi.
Cilj Cochrane sustavnog pregleda bio je istražiti učinak promjena načina i iznosa plaćanja na kvalitetu skrbi koju pružaju primarni liječnici. Zaključak je autora da .
U sustavni pregled uključeno je 7 studija. U 6 studija uočen je pozitivan, ali skroman učinak na kvalitetu skrbi za dio primarnih mjera ishoda, ali ne na sve. U jednoj studiji nije utvrđen učinak poticaja na kvalitetu skrbi. Zbog lošeg ustroja studija, autori su za sve studije procijenili da imaju visok rizik od pristranosti. Niti u jednoj od studija nije spomenut mogući utjecaj pristranosti koji je mogao nastati zbog toga što su liječnici sami mogli izabrati žele li se uključiti u program poticaja ili ne, jer su samo tri od analiziranih sedam studija bile randomizirani kontrolirani pokusi.
