Konzervativna terapija učinkovita kod akutnog mastoiditisa u djece
Ana Balažin Vučetić, dr. med. specijalist pedijatar
02.05.2011.
U slučajevima akutnog mastoiditisa sa subperiostalnim apscesom, u primarnom liječenju konzervativni pristup može zamijeniti mastoidektomiju, objavljeno je u časopisu Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
Znanstvenici s francuskog sveučilišta Francois-Rabelais de Tours, proveli
su ispitivanje na 31 ispitaniku s akutnim mastoiditisom. Svi su bili mlađi od
14 godina (srednja dob je bila 32 mjeseca) i hospitalizirani između 1994. i
2008. godine. Subperiostalni apsces najčešća je komplikacija akutnog
mastoiditisa. Prije 2002. god. pacijenti s ovom patologijom u njihovom centru
rutinski su liječeni mastoidektomijom. Međutim, početkom 2002. promijenjen je
pristup i pacijente sa akutnim mastoditisom i subperiostalnim apscesom počeli
su liječiti konzervativno, postaurikularnim ubodom i ugradnjom drenažne cjevčice,
a s ciljem izbjegavanja mastoidektomije.
31 ispitanik je imao subperiostalni apsces identificiran CT-om, uključujući
3 ispitanika sa trombozom sigmoidnog sinusa i jednog sa subduranim apscesom.
15 ih je liječeno prije 2002. god., a 16 nakon 2002. god. Svi ispitanici su
primali intravensku terapiju antibiotikom širokog spektra i svi su izliječeni
bez komplikacija. Samo jedan ispitanik koji je liječen nakon 2002. podvrgnut je
mastoidektomiji. Radilo se o pacijentu s
trombozom sigmoidnog sinusa koji nije pokazivao poboljšanje nakon 2 dana
konzervativnog liječenja. Kulture uha su bile negativne, ali je hemokultura
bila pozitivna na Fusobacterium
necrophorum.
Pokazalo se da su djeca liječena primarno mastoidektomijom bila hospitalizirana
u prosjeku 15 dana te da su primala antibiotik u prosjeku 24 dana. Djeca koja
su liječena konzervativno bila su hospitalizirana u prosjeku 9 dana, a
antibiotik su primala u prosjeku 18 dana.
„Kombinacija antibiotske terapije s retroaurikularnom punkcijom i ugradnjom
drenažne cjevčice učinkovita je alteranativa u liječenju akutnog mastoiditisa
sa subperiostalnim apscesom", zaključili su autori. „Međutim, u slučajevima kada
je mastoiditis uzrokovan s Fusobacterium necrophorum infekcija može biti agresivnija i teža za
liječenje. U tom slučaju, ako se konzervativnim pristupom ne postigne
poboljšanje, potrebno je razmotriti mastoidektomiju"