Istraživači su procijenili učinkovitost i sigurnost kortikosteroida u meta-analizi sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključivala 1410 HIV pozitivnih pacijenata s tuberkulozom (dob, ≥ 14 godina), od kojih je 703 primalo kortikosteroide.

Tuberkuloza je potvrđena u ovih bolesnika putem uzoraka pozitivnih na patogene ili kliničke dijagnoze, a mjesta infekcije uključivala su meningitis, perikarditis, pleuralnu tuberkulozu i neodređena mjesta.

Primarni izmjereni ishod bila je smrtnost od svih uzroka pri najduljem praćenju u svakom ispitivanju, a sekundarni ishod bio je usmjeren na ozbiljne nuspojave kako je definirano pojedinačnim ispitivanjima.

Sveukupno, smrtni slučajevi su se dogodili u 29,7% i 32,8% bolesnika koji su primali kortikosteroide, odnosno u 32,8% bolesnika.

Analize podskupina nisu pokazale značajnu povezanost između mjesta infekcije, doze kortikosteroida ili trajanja liječenja i smrtnosti od svih uzroka.

Smrtni slučajevi kao posljedica ozbiljnih nuspojava prijavljeni su u četiri studije, bez značajne razlike primijećene u bolesnika koji su primali i nisu primali kortikosteroide.

„Iako ova meta-analiza nije otkrila značajno povećanje rizika od ozbiljnih nuspojava, kliničari moraju pažljivo odvagnuti protuupalne prednosti kortikosteroidne terapije u odnosu na potencijal za daljnju imunološku supresiju kod pacijenata s oslabljenim imunitetom,” napisali su autori.