Prehrana kod demencije

Elisabet Rothenberg, profesorica gerijatrijske prehrane na Odsjeku za zdravstvene znanosti na Sveučilištu Kristianstad, Švedska, predstavila je ažurirane smjernice ESPEN-a o prehrani i hidrataciji u demenciji, koje su objavljene u lipnju 2024. Ažurirane verzije uključuju 40 preporuka: Sedam na institucionalnoj razini i 33 na individualnoj razini. Demencija predstavlja brojne prepreke pravilnoj prehrani, uključujući poteškoće u pripremi obroka i korištenju posuđa, gubitak apetita zbog lijekova, lakoću kojom bolesnici zaboravljaju jesti ili piti, disfagiju i odbijanje hranjenja. Osim toga, čimbenici i komorbiditeti tipični za stariju dob kompliciraju sliku.

Među brojnim ažuriranjima prva je preporuka da se pacijent povjeri kvalificiranom osoblju — i da se pruži personalizirano savjetovanje o prehrani — kao i da se pacijent smjesti u ugodno i stimulativno okruženje tijekom obroka kako bi se potaknulo jelo. Studije o ovoj temi nemaju snažnu razinu dokaza, ali općenito pokazuju pozitivne rezultate za intervencije kao što su poboljšanje osvjetljenja i kontrasta, pružanje što poznatijeg i kućnog okruženja i posluživanje obroka u zajedničkim prostorijama u društvenom kontekstu. Potrebno je što je više moguće izbjegavati smetnje.

Preporuča se korištenje obogaćene hrane ili modificiranih tekstura za rješavanje problema s nedostatkom hranjivih tvari, disfagijom ili problemima žvakanja, dok se druge vrste dodataka prehrani ili specifične dijete ne preporučuju.

Prehrana za cističnu fibrozu (CF)

Dugo očekivane nove ESPEN smjernice o prehrani za CF sastavljene su 2016. i ažurirane u veljači 2024. U svojoj prezentaciji, Michael Wilschanski, voditelj pedijatrijske gastroenterologije u Sveučilišnoj bolnici Hadassah u Jeruzalemu, naglasio je kako su produljeni životni vijek i standard skrbi za pacijente s CF-om stvorili su posve nove kategorije pacijenata koje treba razmotriti.

CF uzrokuje prehrambene probleme, između ostalog, zbog insuficijencije gušterače i povećane potrebe za energijom zbog respiratornih poteškoća. Obično je glavni napor stoga održavanje normalnog indeksa tjelesne mase (BMI), što zahtijeva preporučeni dnevni unos kalorija od 120%-200% norme i prehranu bogatu mastima (35%-40%), s posebnim pozornost na vitamine topive u mastima.

Prehrana i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Trenutne informacije o nutricionističkom liječenju KOPB-a su oskudne i zbunjujuće: nije jasno koji je optimalni BMI za bolesnike s KOPB-om, koji bi trebali biti prehrambeni ciljevi, koliko energije i proteina treba osigurati ili kako se ponašati tijekom akutna egzacerbacija KOPB-a, u usporedbi s razdobljima stabilnosti ili plućne rehabilitacije.

Kako znanje o nutritivnoj potpori u bolesnika s KOPB-om raste, sve se više zanimanja javlja za način nutritivne potpore. Trebamo li koristiti suplemente u prahu ili tekuće ili gotove opcije za piće?

Radna skupina za izradu smjernica identificirala je 14 ključnih pitanja, u rasponu od energetskih i proteinskih potreba pacijenata do procjene prehrane ili može li prehrana utjecati na učestalost KOPB-a. Radna skupina završava pregled literature. Međutim, razine dokaza i dogovor o budućim preporukama tek treba istražiti. Smjernice bi trebale biti spremne za 47. kongres ESPEN-a koji je na rasporedu od 13. do 16. rujna 2025. u Pragu.