„Je li preoperativna kožna antisepsa s povidon jodom u alkoholu neinferiorna u odnosu na klorheksidin glukonat u alkoholu za sprječavanje infekcija kirurškog mjesta nakon srčane ili abdominalne operacije?“, pitanje je na koje su autori ispitivanja objavljenog online u JAMA-i pokušali dobiti odgovor.

U ovom randomiziranom kliničkom ispitivanju koje je uključivalo 3360 pacijenata, koji su bili podvrgnuti kardijalnoj ili abdominalnoj operaciji u 3 bolnice tercijarne skrbi u Švicarskoj između rujna 2018. i ožujka 2020. 

Tijekom 18 uzastopnih mjeseci, mjesta ispitivanja su nasumično dodijeljena svaki mjesec da koriste povidon jod ili klorheksidin glukonat, svaki formuliran u alkoholu. Dezinfekcijska sredstva i procesi primjene na koži standardizirani su i slijede objavljene protokole.

Primarni ishod bio je SSI unutar 30 dana nakon abdominalne operacije i unutar 1 godine nakon kardiokirurgije, korištenjem definicija Nacionalne mreže za zdravstvenu sigurnost američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Korištena je margina neinferiornosti od 2,5%. Sekundarni ishodi uključivali su SSI stratificirane prema dubini infekcije i vrsti operacije.

Ukupno 1598 pacijenata (26 razdoblja skupine) nasumično je raspoređeno da prima povidon jod naspram 1762 bolesnika (26 razdoblja skupine) koje su primale klorheksidin glukonat. Prosječna (SD) dob pacijenata bila je 65,0 godina (39,0-79,0) u skupini koja je primala povidon jod i 65,0 godina (41,0-78,0) u skupini koja je primala klorheksidin glukonat. Pacijenti su bili 32,7% i 33,9% žena u skupinama koje su primale povidon jod i klorheksidin glukonat. SSI su identificirani u 80 pacijenata (5,1%) u skupini koja je primala povidon jod naspram 97 (5,5%) u skupini koja je primala klorheksidin glukonat, razlika od 0,4% (95% CI, -1,1% do 2,0%) s donjom granicom CI ne prelazi unaprijed definiranu granicu neinferiornosti od -2,5%; rezultati su bili slični kada su ispravljeni za klasteriranje. Neprilagođeni relativni rizik za povidon jod u odnosu na klorheksidin glukonat bio je 0,92 (95% CI, 0,69-1,23). Neznačajne razlike uočene su nakon stratifikacije prema vrsti kirurškog zahvata. U kardiokirurgiji, SSI su bili prisutni u 4,2% bolesnika s povidon jodom naspram 3,3% s klorheksidin glukonatom (relativni rizik, 1,26 [95% CI, 0,82-1,94]); u abdominalnoj kirurgiji, SSI su bili prisutni u 6,8% s povidon jodom naspram 9,9% s klorheksidin glukonatom (relativni rizik, 0,69 [95% CI, 0,46-1,02]).

Zaključno se može reći da povidon jod nije bio inferioran u usporedbi s klorheksidin glukonatom kao preoperativnim kožnim antisepsom u sprječavanju infekcija kirurškog polja nakon srčane ili abdominalne operacije.