Stopa incidencije infektivnog endokarditisa – rijetke, ali često smrtonosne upale srčanih zalistaka – među pacijentima s poremećajem uzimanja kokaina ili poremećajem uzimanja opioida porasla je od 2011. do 2022., a najveći porast dogodio se od 2021. do 2022. Rezultati studije pridonose širenju dokaza o endokarditisu kao značajnom i rastućem zdravstvenom problemu za osobe koje injektiraju droge te dodatno pokazuju da je taj rizik pogoršan tijekom pandemije COVID-19.
Među pacijentima s bilo kojim poremećajem uzimanja psihoaktivnih tvari, kod onih kojima je klinički dijagnosticiran COVID-19 bio je veći rizik od novodijagnosticiranog endokarditisa, kao i hospitalizacije nakon ove dijagnoze od onih bez COVID-19. Tijekom punih 12 godina, stopa endokarditisa bila je tri do osam puta veća u pacijenata s poremećajem uzimanja opioida i kokaina u odnosu na pacijente bez tih dijagnoza.
“Osobe s poremećajem uzimanja psihoaktivnih tvari već se suočavaju s velikim preprekama za odgovarajuću zdravstvenu skrb zbog slabije dostupnosti i stigme,” kaže dr. Nora D. Volkow, direktorica NIDA-e. “Dokazane tehnike poput programa zamjene šprica, koje pomažu ljudima da izbjegnu infekciju radi ponovno korištene ili zajedničke opreme za injiciranje, može pomoći u sprječavanju ovog često fatalnog i skupog stanja.”
Svaka deseta hospitalizacija zbog endokarditisa povezana je s intravenskom uporabom droga, a te brojke nastavljaju rasti. Mnoge droge mogu se uzimati intravenski, uključujući kokain, metamfetamin te opioide poput heroina i fentanila. Neadekvatan pristup sterilnoj opremi za injiciranje je uobičajen i dramatično povećava rizik od infekcije kod osoba koje uzimaju droge. HIV i hepatitis također se mogu prenijeti ponovnom uporabom opreme za injiciranje i predstavljaju rizike po zdravlje.
Dr. Volkow suradnici analizirali su podatke elektroničkih zdravstvenih kartona više od 109 milijuna pacijenata prikupljenih od siječnja 2011. do kolovoza 2022. Podaci o pacijentima dobiveni su iz 77 bolnica diljem SAD-a, pokrivajući različite geografske lokacije, dobne skupine, rasne i etničke skupine, razinu prihoda i vrstu osiguranja. Elektronički zdravstveni kartoni deidentificirani su kako bi se osigurala privatnost.
Istraživači su otkrili da su 2011. godine bila četiri slučaja endokarditisa dnevno na svakih milijun ljudi s poremećajem uzimanja opioida. U 2022. ta se stopa povećala na 30 slučajeva dnevno na milijun ljudi s poremećajem uzimanja opioida. Za osobe s poremećajem uzimanja kokaina, slučajevi su se povećali s pet na milijun ljudi s poremećajem uzimanja kokaina u 2011. na 23 slučaja u 2022.
Klinička dijagnoza COVID-19 više je nego udvostručila rizik od nove dijagnoze endokarditisa kod pacijenata s poremećajem uzimanja kokaina ili opioida. Među tim pacijentima, rizik od hospitalizacije unutar 180 dana nakon dijagnoze endokarditisa bio je oko 68% kod pacijenata s COVID-19, u usporedbi s 59% kod onih bez COVID-19. Štoviše, rizik od smrtnosti unutar 180 dana nakon nove dijagnoze endokarditisa bio je 9% kod onih s COVID-19, u usporedbi s 8% kod pacijenata bez COVID-19.
“Kako se znanstveno razumijevanje prolongiranog COVID-19 razvija, sada možemo uključiti endokarditis kao jedan dugoročni učinak na ključne organske sustave za osobe koje injektiraju droge. Naša je studija jedna od prvih koja je to pokazala,” kaže dr. Rong Xu, profesorica biomedicinske informatike na Case Western Reserve i suautorica ove studije. “Ključno je da nastavimo pratiti dugoročne, opće učinke COVID-19 na ljude koji uzimaju droge.”
Izvornik: Wang L, Volkow ND, Berger NA, Davis PB, Kaelber DC, Xu R. Association of COVID-19 with endocarditis in patients with cocaine or opioid use disorders in the US. Mol Psychiatry. 2022 Dec 13.
Preveo: dr. sc. Ivan Ćelić, dr. med.
