Godina 2017. u kardiologiji: prevencija, arterijska hipertenzija
17.05.2018.
Slabo pridržavanje uzimanja lijekova i kasno započinjanje snizivanja vrijednosti arterijskoga tlaka (AT) važna su, ali propuštena prilika za kardiovaskularnu prevenciju.
Ranije su studije izvještavale o sniženju AT-a nakon kateterske renalne denervacije. Međutim, velika studija SIMPLICITY HTN-3 nije potvrdila te rezultate, moguće zbog nedostatne ablacije, pridržavanja uzimanja antihipertenzivne terapije i/ili izbora bolesnika.
Zbog toga je studija SPYRAL HTN-OFF MED randomizirala hipertenzivne bolesnike bez ukinute terapije ili s ukinutom terapijom u opsežnijoj i distalnijoj denervaciji renalnih arterija, a slijepi je dizajn uključivao lažnu proceduru u kontrolnoj skupini i testiranje lijekova za procjenu bolesnikove suradljivosti.
Sistolički tlak mjeren u ordinaciji snizio se za 10 mmHg, a prosječni 24-satni za 6 mmHg i pritom nisu bili registrirani značajni neželjeni događaji.
Iako su ovi, noviji podatci o renalnoj denervaciji zanimljivi, trebaju se interpretirati s oprezom u svjetlu prethodnog neuspjeha u toj kategoriji. Osim toga, ovi rezultati sa strogim dizajnom lažne procedure postavili su novi standard za buduća intervencijske i kirurške kliničke studije.