Testiranje na Human Papillomavirus (HPV) se zbog svoje visoke osjetljivosti sve više prihvaća kao najbolja metoda za primarni probir na rak vrata maternice. Roche Cobas HPV test (Roche Molecular Diagnostics, Pleasanton, CA, USA) je jedini HPV test koji je odobren od strane FDA (od 2014.) kao test primarnog probira. Ovaj test istodobno pruža tri rezultata u jednom testu: pojedinačne rezultate za dva HPV tipa najvećeg rizika HPV-16 i HPV-18, te skupni rezultat za ostale genotipove visokog rizika (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Na ovaj način, HPV testiranje omogućuje stratifikaciju žena u dvije skupine, hr-HPV pozitivne žene koje imaju veći rizik za razvoj lezija pa zahtijevaju određeni tretman i hr-HPV negativne žene koje se mogu sigurno vratiti u rutinske kontrolne preglede. Bolja NPV (negativna prediktivna vrijednost) ovog HPV testa dopušta sigurno produljenje intervala probira, te tako manji broj potrebnih pregleda u životu, što umanjuje nelagodu pacijentica za vrijeme pregleda i čekanja rezultata testa.

Rezultati ATHENA (Addressing the Need for Advanced HPV Diagnostics) studije preporučuju uvođenje HPV primarnog probira žena s početkom od 25. godine života, te daljnju trijažu HPV-pozitivnih žena korištenjem genotipizacijskog testa za pojedinačnu detekciju tipova HPV-16 i HPV-18. Prema ovoj studiji, one žene koje su HPV-16 i HPV-18 pozitivne, dakle pod najvećim rizikom za razvoj premalignih i malignih promjena, potrebno je odmah uputiti na kolposkopiju. Onim ženama koje su pozitivne na ostale hr-HPV genotipove potrebno je uraditi citološko testiranje, te ovisno o rezultatu citologije, žene se upućuju ili odmah na kolposkopiju ili se pozivaju na kontrolno testiranje za godinu dana.

Ova strategija osigurava dobru ravnotežu između maksimalne osjetljivosti za detekciju žena pod najvećim rizikom od cervikalne intraepitelne neoplazije CIN 2 i više (korist metode) i specifičnosti kojom ograničava broj žena koje trebaju kolposkopiju (smanjuje broj nepotrebnih postupaka).

Vanja Kaliterna

Odjel za molekularnu dijagnostiku i dijagnostiku infekcija spolnoga sustava

Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske županije