Budući da im simptomi i znakovi mogu biti oskudni, preklapati se ili potpuno izostati, laboratorijski testovi su važni za točno otkrivanje uzroka infekcije. U smjernicama za dijagnostiku BV preporučuje se primjena kliničkih Amsel-ovih kriterija ili Gram preparata obriska vagine uz primjenu Nugent kriterija. Point of care (POC) testovi koji dobro koreliraju s Gram preparatom su OSOM BV Blue test (Sekisui Diagnostics, Framingham, MA), koji detektiva aktivnost sijalidaze te molekularni hibridizacijski test Affirm VP III (Becton Dickinson, Sparks, MD) koji u uzorku, uz detekciju velike količine Gardnerella vaginalis, istovremeno detektira i Trichomonas vaginalis i Candida spp. Kultivacija obriska vagine ne preporučuje se zbog niske specifičnosti. Molekularni amplifikacijski testovi, iako nezaobilazni u istraživanjima BV, nisu još preporučeni za kliničku primjenu. Dijagnostika T. vaginalis (TV) infekcije provodi se direktnim mikroskopskim preparatom vaginalnog sekreta i/ili kultivacijom. Za obje je metode potreban živ uzročnik te su uvjeti transporta zahtjevni. POC testovi poput OSOM Trichomonas rapid testa (Sekisui Diagnostics, Framingham, MA) i DNA hibridizacijskog Affirm VP III testa imaju bolju osjetljivost i manje zahtjevne uvjete transporta. Zlatni standard u dijagnostici TV infekcije postaju molekularni amplifikacijski testovi koji su zbog visoke osjetljivosti pogodni i za asimptomatske pacijentice. Sve je više komercijalno dostupnih multipleks amplifikacijskih testova koji iz jednog uzorka u jednom aktu uz TV detektiraju i ostale uzročnike spolno prenosivih bolesti. Prvi korak u dijagnostici VVC je mikroskopski preparat vaginalnog sekreta u 10% KOH. Kod pozitivnog preparata, uz odgovarajuću kliničku sliku, kultivacija nije potrebna. Ukoliko je u simptomatskih žena preparat negativan, potrebno je učiniti kultivaciju, koja još uvijek predstavlja dijagnostički zlatni standard te je važna u otkrivanju sve češćih non-albicans Candida spp. POC testovi nemaju zadovoljavajuću osjetljivost i/ili specifičnost. Molekularni amplifikacijski testovi pokazuju najveću osjetljivost no prije preporuke za njihovu kliničku primjenu potrebne su dodatne evaluacije.

Tatjana Marijan
Nastavni zavod za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar", Zagreb