BHP je čest zdravstveni problem koji se najčešće javlja iza 45 godine živote. Preko 35% muškaraca u dobi od 50-60 g. boluje od BHP, od 60-70 g. preko 60% dok je preko 80% oboljelih u dobi iznad 75 g. života. Budući da se BHP javlja u velikog broja muškaraca i značajno utječe na kvalitetu života, predstavlja veliki javnozdravstveni problem.

Simptomi BHP-a

Bolesnik se javlja liječniku nakon što primijeti prve tegobe. Simptome možemo podijeliti u dvije skupine: opstruktivne i iritativne simptome.

Opstruktivni simptomi su:

●        Odgođen početak mokrenja

●        Slab i isprekidan mlaz urina

●        Otežano mokrenje

●        Produženo mokrenje

●        Kapanje mokraće nakon mokrenja

●        Osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura

Iritativni simptomi su:

●        Česti nagon na mokrenje - urgencija

●        Učestalo mokrenje danju - polakisurija

●        Učestalo mokrenje noću - nikturija

●        Nemogućnost zadržavanja mokraće - urgencija, inkontinencija

Navedene tegobe značajno utječu na zdravlje bolesnika i kvalitetu života.

Kod neliječenih bolesnika može doći do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija kao što su: retencija urina (zaostajanje urina u mokraćnom mjehuru), učestale upale mokraćnog mjehura, učestale pojave  krvi u mokraći (recidivne makrohematurije), kamenci mokraćnog mjehura, divertikli mokraćnog mjehura i bubrežna insuficijencija uzrokovana dugotrajnom opstrukcijom radi BHP-a.

Nadalje, opstruktivno iritativne tegobe mokrenja ograničavaju bolesnike u društvenim aktivnostima (izbjegavaju kazalište, kino), izbjegavaju prostore bez toaleta, dugotrajnu vožnju te ne spavaju dovoljno radi učestale nikturije.

Dijagnostika BHP-a

Pravovremena dijagnoza BHP-a te procjena tegoba doprinose boljem učinku terapije te smanjenoj učestalosti komplikacija. Razgovor s bolesnikom i detaljna anamneza čine osnovu dijagnostike. Za objektivnu kvantifikaciju tegoba bolesnika u upotrebljava se upitnik pod nazivom Međunarodni sustav bodovanja prostatičnih simptoma (IPSS - International prostate symptome score) (pdf).  U sklopu pregleda potrebno je učiniti digitorektalni pregled kojim se procjeni veličina prostate te eventualne druge bolesti prostate. Od ostalih pretraga potrebno je učiniti mjerenje PSA (prostata specifični antigen), kreatinina, mikciometrija (uroflow) te ultrazvuk urotrakta s procjenom volumena ostatnog urina.

Liječenje BHP-a

Vrlo je važno da se odluka o izboru metode liječenja svakog bolesnika donese u dogovoru s urologom. Liječenje BHP-a prvenstveno ovisi o izraženosti tegoba i komorbiditetima. Mogućnosti su pažljivo praćenje uz promjene u životnom stilu, medikamentozno liječenje te kod određenog broja bolesnika operativno liječenje.

Kod muškaraca sa simptomatskim BHP-om ne može se sa sigurnošću utvrditi rizik za progresiju bolesti, ali je jasno da progresija bolesti nije neizbježna te da u nekih muškarca tegobe spontano regrediraju.

Za bolesnike sa slabije izraženim simptomima preporuka je pažljivo praćenje. U ovom slučaju manje promjene životnih navika i ponašanja mogu imati koristan učinak na simptome i mogu smanjiti potrebu za kasnijim medikamentoznim i operativnim liječenjem.

Muškarcima s takvim tegoba preporučuju se sljedeće mjere:

●        Izbjegavajte uzimanje velikih količina tekućine u jednom obroku. Preporučeni dnevni unos tekućine ne smanjujte već ga ravnomjerno rasporedite tijekom dana.

●        Izbjegavajte prekomjerno uzimanje tekućine u večernjim satima.

●        Izbjegavajte prekomjernu konzumacija alkohola i kave, te ostalih pića koja sadrže kofein.

●        Prakticirajte vježbe kojima se jačaju mišići dna zdjelice.

●        Krećite se, bavite se sportom ili nekom drugom tjelesnom           aktivnošću.

●        Ne sjedite na hladnim mjestima.

●        Dajte liječniku popis lijekova koje koristite uključujući one koji ne idu na recept (npr. lijekovi protiv prehlade i alergija).

●        Ukoliko patite od zatvora, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

●        Prednost dajte mediteranskom načinu prehrane s obiljem ribe, voća, povrća, žitarica i sjemenki.

●        Odaberite namirnice za koje je dokazano da imaju povoljno djelovanje na prostatu primjerice rajčice i proizvode od rajčica, soju, sjemenke lana, buće, bućino ulje i povrće iz skupine kupusnjace.

●        Hranom ili dodacima prehrani osigurajte primjerenu količinu selena, zatim vitamina E i omega-3 masnih kiselina (npr. plava riba - srdela, skuša, itd.), te cinka (npr. mediteranska prehrana, integralne žitarice, mahunarke).

●        Održavajte povoljnu tjelesnu težinu.

Literatura

[1]. EAU Guidelines, edition presented at the 25th EAU Annual Congress, Barcelona 2010. ISBN 978-90-79754-70-0.
[2]. Emberton M, Fitzpatrick JM, Rees J. Risk stratification for benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment. BJU Int 2011;107:876-80.
[3]. Robert G, Descazeaud A, de la Taille A. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: who are the high-risk patients and what are the best treatment options? Curr Opin Urol 2011;21:42-8.
[4]. Roehrborn CG. Male lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). Med Clin North Am 2011;95:87-100.
[5]. www.plivazdravlje.hr
[6]. www.cardionet.hr
[7]. www.vitamini.hr