Oralna antikoagulantna terapija ima središnju ulogu u smanjenju rizika od moždanog udara u bolesnika s AF-om. Odnedavno, kada se oralna antikoagulacija razmatra u bolesnika s nevalvularnim AF-om koji ispunjavaju uvjete za izravnu oralnu koagulaciju, daje im se prednost u odnosu na antagoniste vitamina K na temelju prikupljenih dokaza. Iako mnogi bolesnici mogu tolerirati oralnu antikoagulantnu terapiju, postoji podskupina bolesnika koji ne mogu dugotrajno tolerirati navedenu terapiju. Takva podskupina ima veći rizik od krvarenja na što ukazuje i povišeni HAS-BLED rezultat. Ova podskupina bolesnika zahtijeva učinkovite i sigurne nefarmakološke alternativne terapije za prevenciju moždanog udara. Jedna od obećavajućih nefarmakoloških terapija je zatvaranje aurikule lijevog atrija. Tri randomizirana kontrolirana istraživanja pokazala su neinferiornost perkutanog zatvaranja aurikule lijevog atrija korištenjem WATCHMAN implantata u odnosu na oralnu antikoagulaciju. WATCHMAN FLX, koji je inoviran nakon WATCHMANA 2.5, bio je povezan s većom stopom uspješnosti učinkovitog zatvaranja aurikule. Unatoč tome, ostaje nekoliko neriješenih problema, uključujući trombozu povezanu s uređajem, antitrombotičku terapiju nakon liječenja i prolazak krvi oko samoga implantiranog uređaja. Zatvaranje aurikule lijevog atrija za bolesnike s nevalvularnim AF-om može biti alternativna terapija za prevenciju tromboembolijskih događaja u bolesnika s velikim rizikom od krvarenja s kontraindikacijama za dugotrajnu oralnu antikoagulantnu terapiju.

Petra Radić