Prekomjerno trošenje femoralne glave do sada je bilo opisano samo kao komplikacija revizijskih operativnih zahvata nakon primarne potpune artroplastike kuka sa spojem keramika na keramiku.

U ovom radu predstavljamo prvi slučaj trošenja metalne femoralne glave nakon primarne potpune artroplastike kuka sa spojem metal na polietilen. Sedamnaest godina nakon primarne artroplastike desnog kuka, pedesetšestogodišnja pacijentica upućena je u našu Kliniku zbog bolova i smanjenog opsega okretanja desnog kuka. Radiografski pregled pokazao je dislokaciju acetabularne kape, ekscentrično istrošenu femoralnu glavu, oštećenu titansku poroznu prevlaku tijela endoproteze, metalozu i pseudotumorsku formaciju. Izvadili smo endoprostetičke komponente ali daljnja rekonstrukcija nije bila moguća zbog velikog koštanog defekta acetabuluma.

Analiza makro- i mikro-strukture izvađenih komponenti pokazala je oštećenu površinu acetabularnog umetka, s ogrebotinama, udubljenjima i utisnutim metalnim krhotinama prisutnima po čitavoj unutarnjoj površini. Energetsko-disperzivnom spektroskopijom utvrđeno je da se krhotine sastoje od titanskih čestica i čestica nehrđajućeg čelika. Femoralna glava bila je iznimno istrošena i eliptičnog oblika, s abrazivnim istrošenim područjima vidljivim pod pretražnim elektronskim mikroskopom. Na spoju glave i vrata nije bilo znakova upalnog procesa. Mikrostruktura materijala glave bedrene kosti bila je homogeno austenitna, s mikrotvrdoćom 145 HV 0,2, što je niže od ranije zabilježene tvrdoće titana.

Možemo zaključiti da odvojena titanska porozna prevlaka tijela endoproteze kod primarne artroplastike kuka sa spojem metal na polietilen može izazvati trošenje femoralne glave od nehrđajućeg čelika. Čim se ovakvo odvajanje primijeti, treba razmotriti mogućnost revizijskog zahvata kako bi se izbjegle teške posljedice.

Domagoj Delimar, Ivan Bohaček, Damjan Dimnjaković, Dalibor Viderščak, Zdravko Schauperl