Medicus 2014;23(2):93-98
funkcioniranje bolesnika. Iako liječenje boli nije njihov pri-
marni cilj, postoje dokazi o smanjenju boli nakon uvođenja
ovog oblika liječenja (58).
Fizikalna se terapija uobičajeno rabi za rješavanje problema
vezanih uz smanjenu pokretnost ili nepokretnost bolesnika.
Vježbe moraju biti prilagođene bolesniku i njegovu zdrav-
stvenom stanju te se provode prema smjernicama (59 – 61).
Radioterapija se najčešće rabi za bol uzrokovanu koštanim
metastazama. Dovodi do smanjenja tumora i manjeg luče-
nja kemijskih medijatora boli. Istraživanja su dokazala da
primjena radioterapije kod koštane boli dovodi do potpu-
nog nestanka boli u 27% bolesnika i do 50%-tnog smanjenja
boli u još 42% bolesnika (62).
Anesteziološko liječenje boli obuhvaća blokadu perifernih
živaca neuromodulacijom i neurolizom, blokadu autono-
mnoga živčanog sustava i epiduralnu analgeziju.
ZAKLJUČAK
Unatoč postojanju smjernica o liječenju boli i dostupnosti li-
jekova liječenje boli kod malignih bolesti još nije adekvatno.
Najčešće se s terapijom započinje prekasno, rabe se neodgo-
varajuće doze lijekova ili u najgorem slučaju liječenje boli je
zanemareno zbog brige za druge simptome. Prema načelima
palijativne skrbi pravo na liječenje boli ima svaki bolesnik i sto-
ga nam ono mora postati prioritet. Napredak u medicini koji
je malignu bolest pretvorio u kroničnu dijagnozu, a ne smrto-
nosno stanje pred nas je postavio izazov rješavanja tegoba u
posebno osjetljive skupine bolesnika. Istraživanja su dokazala
da bol možemo uspješno riješiti u 90% slučajeva, ali to činimo
samo u 50% slučajeva. Slijedeći dostupne smjernice o liječenju
boli, lakomožemo promijeniti ove brojeve i time pomoći većini
svojih bolesnika.
97
LITERATURA
1.
Hrvatskizavodzajavnozdravstvo.IzvješćeoumrlimosobamauHrvatskoj
u 2012. godini. Dostupno na: http:/ hzjz.hr/wp-content/uploads/2013/11/
umrli_20121.pdf.Datumpristupa:3.3.2014.
2.
FrankishH.15millionnewcancercasesperyearby2020,saysWHO.Lancet
2003;361(9365):1278.
3.
Valdimarsdottir U, Helgason AR, Furst CJ, Adolfsson J, Steineck G. The
unrecognized cost of cancer patients’ unrelieved symptoms: a nationwide
follow-upoftheirsurvivingpartners.BrJCancer2002;86:1540–5.
4.
WinslowM, Seymour J, ClarkD. Stories of cancer pain: ahistorical perspe-
ctive.JPainSymptomManage2005;29:22–31.
5.
Pharo GH, Zhou L. Pharmacologic Management of Cancer Pain. JAOA
2005;105:S21–8.
6.
LarueF, FontaineA, ColleauSM. Underestimationandundertreatment of
paininHIVdisease:multicentrestudyBMJ1997;4:314–23.
7.
Ulmer JF. An exploratory study of pain, coping, and depressed mood
followingburninjury.JPainSymptomManage1997;13:148–57.
8.
Breitbart W, Passik S, McDonald MV i sur. Patient-related barriers to pain
managementinambulatoryAIDSpatients.Pain1998;76:9–16.
9.
Ward SE, Carlson-Dakes K, Hughes SH, Kwekkeboom KL, Donovan HS.
The impact on quality of life of patient-related barriers to pain manage-
ment.ResNursHealth1998;21:405–13.
10. FrichLM,BorgbjergFM.PainandpaintreatmentinAIDSpatients:alongi-
tudinalstudy.JPainSymptomManage2000;19:339–47.
11. Persoli-GudeljM,Lončarić-KatušinM,ŠamijaM.Boluonkološkihbolesni-
ka. U: ŠamijaM, Nemet D i sur. Potporno i palijativno liječenje onkoloških
bolesnika,Medicinskanaklada,Zagreb,2010.
12. Luzer J, Dobrila-Dintinjana R, Dintinjana M. A dying patient-how much
analgesia?LibriOncol2009;37(1–3):47–50.
13. GuytonAC,HallJE.TjelesniosjetiII:Bol,glavoboljaitoplinskiosjeti.Medicin-
skafiziologija,11.izdanje,Zagreb,Hr,Medicinskanaklada.2006;598–609.
14. Regan JM, Peng P. Neurophysiology of cancer pain. Cancer Control
2000;7:111–9.
15. GamulinS,MarušićMisur.l.Patofiziološkapodlogaboli.Patofiziologija,4.
izdanje,Zagreb,Hr,Medicinskanaklada,1998;323–41.
16. ClaphamDE, Julius D, Montell C, Schultz G. International Union of Phar-
macology. XLIX. Nomenclature and structure-function relationships of
transientreceptorpotentialchannels.PharmacolRev2005;57:427–50.
17. Vennekens R, Owsianik G, Nilius B. Vanilloid transient receptor potential
cationchannels:anoverview.CurrPharmDes2008;14:18–31.
18. Woolf CJ, Ma Q. Nociceptors–noxious stimulus detectors. Neuron
2007;55:353–64.
19. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN i sur. Neuropathic pain: redefiniti-
on and a grading system for clinical and research purposes. Neurology
2008;70:1630–5.
20. HoldenJE, JeongY, Forrest JM. The endogenous opioid systemand clini-
calpainmanagement.AACNClinIssues2005;16:291–301.
21. Herr K, TitlerMG, SchillingML i sur. Evidence based assessment of acute
pain inolder adults: current nursing practices andperceivedbarriers. Clin
JPain2004;20(5):331–340.
22. BenedettiC,BrockC,CleelandCisur.NCCNPracticeGuidelinesforCancer
Pain.Oncology2000;14:135–50.
23. PersoliM, JuretićA, Lončarić-KatušinM. Smjernice za liječenje karcinom-
skeboliodraslih.Bol2011;2:2–14.
24. Caraceni A, Cherny N, Fainsinger R i sur. The Steering Committee of the
EAPCResearchNetwork. Painmeasurement tools andmethods in clinical
research in palliative care: recommendations of an Expert Working Group
of the European Association of Palliative Care. J Pain Symptom Manage
2002;23:239–55.
25. BreivikH,BorchgrevinkPC,AllenSMisur.Assessmentofpain.BrJAnae-
sth2008;101:17–24.
26. Wong DL, Baker CM. Pain in children: comparison of assessment scales.
PediatrNurs1988;14:9–17.
27. Dobrila-DintinjanaR,VukelićJ,DintinjanaMisur.Patofiziologijailiječenje
onkološkogbola.MedicinaFluminensis2012;48:278–284.
28. TurkDC, Monarch ES, Williams AD. Cancer patients in pain: considerations
forassessingthewholeperson.HematolOncolClinNorthAm2002;16:511–25.
Liječenjemaligne boli
