Maligni melanom se u većini slučajeva razvija iz već postojećih pigmentiranih nevocitnih madeža. Ako je melanom prepoznat i otkriven u ranoj fazi tada je prognoza bolesti dobra. No, ako je tumor uznapredovao, može metastazirati u druge dijelove tijela i tada je to ozbiljno stanje.

Učestalost i rizici

Melanom kao tumor sve je češći, kako u Hrvatskoj, tako i u cijelom svijetu. U Hrvatskoj od melanoma godišnje oboli više od 600 osoba, a taj će se broj s vremenom i povećavati. Određene osobe imaju veći rizik od nastanka melanoma: to su osobe svijetle puti, svijetlih očiju i kose. Češći je u osoba koje su od djetinjstva te kasnije tijekom života dobivale sunčane opekline. Veći rizik imaju ljudi s velikim brojem madeža (više od pedeset) po tijelu. Također osobe koje imaju i jedan displastični, tj. sumnjivi madež koji najčešće izgleda poput kapljice tinte koja je kapnula na kožu - nepravilnog je oblika, višebojan i veći od 6 mm. U obiteljima u kojima je već netko imao melanom veći je rizik da će još netko dobiti melanom, pa je za te osobe važno da kod dermatologa pregledaju svoje madeže i da se redovito pregledavaju to jest da su pod kontrolom. Ljudi koji su radi posla ili sporta, hobija i slično jako izloženo suncu, pogotovo ako je to nagli izlazak na sunce, pa pogotovo ako koža svaki puta izgori, imaju veliki rizik od nastanka melanoma.

Kako razlikovati dobroćudne madeže i one koji nas ugrožavaju?

Kako si možemo pomoći te kako razlikovati dobroćudne madeže i one koji nas mogu ugrožavati? Normalni madeži su malene smećkaste točkice koje se mogu naći posvuda po tijelu. Nekada takvi madeži mogu biti vidljivi već od rođenja. Veliki broj madeža nastaje tijekom života. Također, madeži koji su iznad razine kože, poput malenih loptica boje kože ili smećkaste boje, bez izraženijih razlika u boju smatraju se dobroćudnima. Kako bismo pratili svoju kožu i na njoj zapazili promijenjeni madež može nam pomoći ABCDE pravilo koje nije teško za usvojiti, a može biti vrlo korisno. U kratkim crtama: A znači asimetrija (normalan madež je simetričan), B rubovi/border (normalan madež ima lijepe, pravilne rubove) C boja/colour (normalan madež je sav u jednoj boji, nije višebojan) D promjer/diameter (diplastični madeži su obično veći od šest mm) E uzdignuće/elevation (u promijenjenom madežu mogu nastati kvržice, različita uzdignuća). Ako smo usvojili ova pravila mogu nam biti od velike pomoći kada motrimo svoju kožu i promjene na njoj, sami možemo motriti cijelu kožu, a ako nismo dovoljno spretni da s pomoću ogledala pogledamo leđa onda bi nam trebao pomoći netko od ukućana, samo je važno da nauči osnovne značajke ovog ABCDE pravila. Na taj način trebali bismo kožu pregledavati jednom mjesečno, ako nam je nešto sumnjivo, ako se mijenja, krvari, raste, ako iz madeža ispada dlaka, ako je promijenio boju, ako intenzivno svrbi. Često u dermatološke ordinacije dolaze osobe koje su ozlijedile madež i često su vrlo zabrinuti, jer se boje da će radi toga odmah dobiti melanom. Treba istaknuti da nema razloga za paniku, jer istraživanja govore da ozljeda madeža ne vodi u melanom, nego naše naslijeđe i koliko je koža sunčana tijekom života. No, ako se neki madež stalno ozljeđuje, te raskrvari, pogotovo ako je na mjestu na tijelu gdje dolaze naramenice, ili na pojasu bolje ga je odstraniti. Također, i u športaša koji stalno ozljeđuju određeni madež, potrebno ga je odstraniti. Još uvijek se susrećemo s pacijentima koji tvrde da je opasno operirati madež, da se u madež ne smije dirati, jer je to opasno i može voditi u melanom. Takav stav je stvar prošlosti, jer kada se madež i operira reže se okolna koža uz madež i sve se potom šalje na patohistološku pretragu.

Kako izgleda melanom?

Najčešće je to promjena na koži tamno smeđe do crvene boje, nepravilnog oblika, s izraženim krvarenjem, nepravilnih rubova, koja naglo raste i mijenja se.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, dermatoskopskog nalaza, a potvrđuje se histološkim nalazom.

Terapija

Terapija je različita, a najvažnije je kirurško odstranjenje melanoma. Ako je melanom deblji, radi se operacija limfnih čvorova najbliže regije, ponovna operacija ožiljka gdje je bio melanom. Prema nalazu iza operacije i patohistološkom nalazu u dogovoru s onkologom odlučuje se o daljnjoj terapiji.

Ponašanje na suncu

Kako bi se smanjilo nastajanje melanoma, vrlo je važno pravilno se ponašati na suncu. U ovo vrijeme kada se spremamo na godišnje odmore, važno je: - sunčati se oprezno tijekom dana - uopće se ne sunčati od 11 do 16 sati - tijekom podneva odmoriti kožu od sunca (u hladu ili u kući) te uz lagane obroke uzimati vodu i druge napitke - izbjegavati rekreaciju i sportove u podne (npr. tenis, vožnju bicikla i sl.) - bebe ne izlagati suncu, a djecu oprezno uz zaštitne faktore i preparate koji su namijenjeni djeci - oprez s djecom na plaži pod suncobranom, jer se sunčeva svjetlost reflektira od pijeska i od morske površine - ne koristiti parfeme, dezodoranse i kozmetiku prije odlaska na sunčanje - prije sunčanja nanijeti obilno sredstvo za zaštitu od sunca te ga ponavljano nanositi svaka dva sata te nakon kupanja - posebno paziti jesmo li zaštitili nos, ramena, područje dekoltea koji inače najbrže pocrvene - koristiti preparate za zaštitu od sunca koji su prilagođeni našoj koži: ovisno o fototipu, alergijama, aknama i dr. - ako je moguće koristiti preparate za kosu koji imaju UV zaštitu - sunčanje je zabranjeno u osoba koje su imale maligne tumore kože, koji imaju mnogobrojne madeže po tijelu, pogotovo displastične madeže - ako je potrebno, nabaviti odjeću s UV zaštitom (planinari, jedriličari ) - koristiti sunčane naočale s oznakom UV zaštite - koristiti kape, šešire, majice kao dodatnu zaštitu - nakon sunčanja, kožu "nahraniti" losionima ili kremama kako bi sačuvala i vratila vlagu Vjerojatno su ova pravila o pravilnom sunčanju svima poznata, ali usprkos tome i dalje se na plažama susreću ljudi sa žarko crvenom bojom kože. U podne se na plažama mogu vidjeti bebe i djeca koja su tu nerijetko po cijeli dan. Neoprezno sunčanje, opekotine od sunca ponavljane svake godine mogu biti ozbiljan problem kada kao posljedicu imaju nastajanje melanoma.