Autologna transplantacija usitnjene zglobne hrskavice (engl. AMCI) predstavlja novi pristup liječenju hrskavičnih oštećenja u koljenu. Da bi ovaj postupak uspio, neophodno je ispraviti poremećaje usmjerenja donjih ekstremiteta.

Prikazujemo 50-godišnjeg pacijenta s bolovima u lijevom koljenu bez prethodne anamneze traume. Radiološki je utvrđena varusna deformacija koljena, a magnetskom rezonancijom (MR) oštećenje hrskavice medijalnog femoralnog kondila veličine 3 kvadratna centrimeta. Bolesniku je prvo učinjena korektivna osteotomija proksimalnog dijela lijeve tibije, kojom je korigiran varusni deformitet koji je uzrokovao oštećenje hrskavice uslijed povećanog mehaničkog opterećenja. Nakon toga, učinjena je artroskopija pri čemu je uzeta zdrava hrskavica s ruba oštećenja te potom usitnjena. Dobiveni komadići hrskavice pomiješani su s pacijentovom plazmom bogatom trombocitima (PRP). Dio PRP-a dodatno se obrađuje kako bi se proizveo autologni trombin. U oštećenje na femoralnom kondilu postavlja se autologni implantat u obliku paste od mljevene hrskavice i PRP-a, a potom se u njega injektira autologni trombin kako bi se pokrenula koagulacijska kaskada i kako bi se transplantat dodatno stabilizirao. Konačno, preko transplantata se injektira i autologni fibrin koji ga dodatno stabilizira. Radiološki je nalaz pokazao postoperativno cijeljenje proksimalne tibije, a magnetskom rezonancom ispunu defekta femoralnog kondila. Bolesnik je bez tegoba u svakodnevnim aktivnostima, a postoperativni subjektivni i objektivni nalaz značajno se poboljšao.

Autologna transplantacija usitnjene hrskavice u kombinaciji s korekcijom usmjerenja donjih ekstremiteta pokazuje obećavajuće rezultate u liječenju oštećenja hrskavice koljena.

Alan Ivković, Matej Črep, Marko Pećina