Cilj rada objavljenog u časopisu Medica Jadertina je dokazati da rana intervencija botulinum toksinom vodi povećanom postotku rehabilitacije.

Materijali i metode: U zadnje tri godine na Klinici za bolesti uha, nosa i grla s kirurgijom glave i vrata, KBC Split učinjene su 64 laringektomije. Kod većine bolesnika (61) učinjena je primarna traheoezofagealna fistulizacija i ugradnja govorne proteze. Kod svih bolesnika logopedska govorna rehabilitacija započeta je rano, uglavnom oko četrnaestog postoperativnog dana. Osam bolesnika imalo je izrazito loš glas ili nemogućnost govora; hipertonicitet je detektiran kao osnovni uzrok. Uz osam navedenih, učinjena je intervencija kod još četiri bolesnika iz drugih ustanova. Za razliku od uvriježenog postupnika intenziviranja logopedske terapije i ekspektativnog stava, odmah po obradi započeta je intervencija. Hipertonicitet je potvrđen lidokainskim testom. Svakom bolesniku aplicirano je ukupno 100 j botulinum toksina tip A, odnosno u dva navrata po 50 j u razmaku od 7-21dana. Mjesto aplikacije određeno je palpacijski, a kod jednog bolesnika ultrazvučno (izrazit edem). Lijek se injektirao u šest do osam pojedinačnih mjesta. Nisu zabilježene nuspojava aplikacije. Govor je procijenjen pred drugu aplikaciju te mjesec dana po drugoj aplikaciji. Impakt rane intervencije procijenjen je VHI (voice handicap index) i VRQOL (voice-related quality of life) upitnicima, te akustičnim parametrima.

Rezultati: Svi bolesnici tretirani botulinum toksinom odgovorili su već na prvu dozu, svi su zadržali kvalitetu glasa u dosadašnjem praćenju i nije bilo potrebe za ponovnom intervencijom botulinum toksinom.

Zaključak: Rana intervencija kod laringektomiranih bolesnika s urađenom govornom protezom i nemogućnosti (dostatnog) govora osigurava odlične rezultate kod svih (selektiranih) bolesnika. Sama metoda nema značajnih nuspojava niti komplikacija kod pažljive primjene. Ovakvim pristupom nadmašeni su dosadašnji postotci uspješnosti govora kod laringektomiranih s govornom protezom.

B. Bošković, I. Bilić, Z. Čolović, I. Mizdrak, I. Paladin, A. Čelan