Uvod

Kao i u drugim područjima Internet je našao svoju primjenu i u medicini. Velik broj korisnika Interneta traži odgovore na brojna medicinska pitanja, a portali sa savjetima o zdravom načinu života i medicinskim sadržajima sve su popularniji (1). U SAD-u 80-85% svih odraslih osoba koje koriste Internet traže informacije o zdravlju i medicini (2,3), 60% u Sjevernoj Europi, 40% u Istočnoj i 20-30% u Južnoj Europi (4). Dvije trećine korisnika Interneta potvrđuje da koristi Internet u potrazi za medicinskim informacijama (5). Hrvatska je u 2006. godini imala više od jedan i pol milijuna korisnika Interneta, a prema novijim istraživanjima GFK iz 2008. godine, 39% građana se koristi Internetom (6,7). Prošle godine smo proslavili petnaestu godišnjicu postojanja Interneta u Hrvatskoj (8). Internet komunikaciju između bolesnika i liječnika potaknuli su brojni specijalizirani Internet portali. U brojnim radovima analizirani su servisi i interesi pacijenata (9-19). Internet komunikacija između liječnika i bolesnika složena je i zahtjeva osim kvalitete, ažurnost i vjerodostojnost prezentiranih informacija uz istovremeno poštivanje etičkih principa i poštovanja privatnosti bolesnika (20,21,22,23). Otkako je osnovan 2001. godine, portal PLIVAzdravlje nastoji svojim sadržajima pružiti informacije o bolestima, simptomima, lijekovima, prehrani, fitnesu i seksualnosti kako laicima, tako i zdravstvenim radnicima. Ovaj specijalizirani portal iskoristio je mogućnosti weba u pogledu samodijagnosticiranja i komunikacije između znatiželjne publike i medicinskih profesionalaca. Naglasak rada portala PLIVAzdravlje stavljen je na kvalitetu, pouzdanost i vjerodostojnost pruženih informacija (24,25,26,27). Sadržaj predstavljen na websiteu organiziran je u kategorije prema dobi (žene, muškarci, majčinstvo, starija populacija, mladež), interesnom području (prehrana, fitnes, seksualnost) i načinu pristupa informacijama (priručnik, knjižnica, pitanja posjetioca, newsletter). Dostupan je i niz interaktivnih aplikacija (kalendar ovulacije, pitanja i odgovori, dijagnostika, upitnici itd.). Na naslovnoj stranici prisutno je nekoliko elemenata: aktualni članak (sadrži naslovni članak), novosti (sadrži novosti o trenutnim događajima), virtualni centri PLIVAzdravlja (odabir websiteova posvećenih specifičnim bolestima ili poremećajima), Vaša pitanja, oglašavajući banner za Plivina rješenja, zdravlje online (pruža interaktivne aplikacije kao što je kalkulator zdravljazdrave vijesti i popularne teme. Rubrika Pitanja i odgovori vrlo je popularna, a objedinjuje pitanja u tri najpopularnije kategorije: zahtjeve za pružanje osnovnih medicinskih informacija, zahtjeve posjetitelja za dodatnim informacijama o raznim medicinskim pitanjima i objašnjenje rezultata dijagnostičkih pretraga nakon posjete liječniku, te zahtjeve za drugim mišljenjem. Tri najfrekventnije kategorije o kojima se posjetitelji zanimaju jesu: žensko zdravlje, trudnoća te kožne i spolne bolesti (28). U Hrvatskoj je do danas provedeno nekoliko istraživanja na temu korištenja Interneta u medicini i komunikaciji između bolesnika i liječnika (26,29). Da bi dobili uvid u navike korištenja PLIVAzdravlje portala, broj posjeta, prosječan broj pročitanih stranica, najčešće tražene pojmove i način pronalaženja sadržaja na portalu, napravili smo analizu log - datoteka.

Metode istraživanja

U radu smo analizirali posjećenost portala PLIVAzdravlje.hr od 21. siječnja do 21. ožujka 2007. godine. Mrežni server na kojemu se održava portal PLIVAzdravlje automatski kreira i održava log-datoteku, u koju se bilježe svi zahtjevi posjetitelja websitea. Analiza log-datoteke obavljena je uz pomoć profesionalnog softvera za analizu mrežnog prometa (Clicktracks Analyzer) kako bi se dobio uvid u aktivnosti korisnika portala. Softver analizira log-datoteku koju preuzima sa servera te na osnovi podataka sadržanih u datoteci prikazuje tko je koristio portal, kada ga je koristio i na koji način. Analiza loga stoga omogućava praćenje i određivanje mrežne aktivnosti korisnika. Da bi bilo moguće donositi zaključke, log-datoteke moraju biti koherentne te moraju sadržavati specifične informacije.

Rezultati

Prosječni mjesečni broj korisnika od 21. siječnja do 21. ožujka 2007.godine bio je 417.413, uz napomenu da je najveći broj posjeta zabilježen u mjesecu veljači (568.206), a najmanji u siječnju (225.532) (Graf 1). Korisnici su se na portalu prosječno zadržavali 102 sekunde (Graf 2) i pri tome otvarali 5 stranica na portalu (Graf 3).

Graf 2. Prosječno vrijeme zdaržavanja posjetitelja.

Graf 3. Prosječni broj posjećenih stranica portala PLIVAzdravlje.hr

Najviše posjeta zabilježila je stranica Priručnik - bolesti, koju je posjetilo 29,9% posjetitelja, a podjednaku popularnost ima i stranica Vaša pitanja, s zabilježenih 23,8% posjeta. O popularnosti RSS kanala svjedoči visok udjel posjećenosti od 10,6%, a na zaključak o velikom udjelu ženskih korisnika upućuje velika posjećenost stranica Izračunajte Vašu idealnu tjelesnu težinu (5,4%) i Moje zdravlje - žensko zdravlje (5,1%) (Graf 4).

Korisnici su najviše pretraživali pojmove vezane uz kategoriju "bolesti i stanja" (44%). Deset najposjećenijih pojmova u kategoriji "bolesti i stanja" jesu: zdravlje, giht, spolne bolesti, gripa, vodene kozice, bolesti, hemoroidi, crohnova bolest, gastritis te upala pluća. Najtraženiji pojam u kategoriji "podaci o tvrtki" jest pliva zdravlje, u kategoriji "anatomija" jetra, u "tjelesnoj težini" mesna dijeta, u "liječnicima i lijekovima" doktor u kući, a u "trudnoći" dijete.

Do portala PLIVAzdravlje.hr većina korisnika dolazi putem internetskih pretraživača (70%) ili putem unutarnjih izvora (preko drugih specijaliziranih Plivinih portala i stranica) (Graf 5).

Diskusija

Portal PLIVAzdravlje.hr pokazao se jednim od najpopularnijih websiteova sa zdravstvenom tematikom (prosječno 417.413 posjetitelja mjesečno). Rast popularnosti portala PLIVAzdravlje.hr svjedoči usporedba prosječnog mjesečnog broja posjetitelja od 417.413 u razdoblju od siječnja do ožujka 2007. godine s mjesečnim prosjekom iz 2005. godine, koji je prema rezultatima ankete portala PLIVAzdravlje naziva 'Što se najviše čita?' bio manji za otprilike 150.000 posjetitelja (27). Međutim sistem praćenja posjeta u ova dva rada je različit, tako da ove radove ne možemo direktno uspoređivati. PLIVAzdravlje.hr nalazi se u sistemu praćenja od samog početka implementacije Gemius trackera u Hrvatskoj. U ovom nezavisnom sistemu praćenja PLIVAzdravlje je i dalje vodeći zdravstveni portal u Hrvatskoj (30). Korisnik portala PLIVAzdravlje.hr u prosjeku je proveo gotovo dvije minute na jednoj stranici. Uzevši u obzir da je portal pun raznih sadržaja, ovaj je rezultat relativno loš. Kratkotrajnost posjeta može upućivati na neiskustvo korisnika ili neatraktivnosti portala, stoga je potrebno provesti promjene u dizajnu i sadržaju kako bi se educiralo korisnike i portal učinio atraktivnijim. Iako se primjećuje trend skraćivanja trajanja posjeta od siječnja prema ožujku u razdoblju u kojem je provedeno istraživanje, riječ je tek o nekoliko sekundi razlike, stoga nije potrebno tražiti posebne uzroke toj pojavi. Prosječni korisnik portala pregledao je prosječno 5 stranica po posjetu, što je u očekivanom rasponu za ovu vrstu portala, unatoč činjenici što bismo ovdje mogli očekivati i veće brojke s obzirom na obilje dostupnog sadržaja. Korištenjem unutarnjih linkova i bannera, broj posjećenih stranica po jednom posjetu mogao bi se povećati. Sadržaj prezentiran na websiteu visoke je kvalitete i ažuran, što je vrlo važno za zadržavanje korisnika i poticanje njihove privrženosti portalu. Portal podržava i vrlo napredne mogućnosti, kao što su RSS i verzija za mobilne telefone, no nedostaju neke osnovne mogućnosti koje bi se u budućnosti trebale dodati (promjena veličine fonta, dodavanje gumba za postavljanje portala za početnu stranicu ili za dodavanje u listu favorites). Interaktivnost je postignuta servisom Vaša pitanja na portalu PLIVAzdravlje.hr (28). U dosadašnjim istraživanjima u Hrvatskoj prepoznate su žene kao korisnici medicinskih informacija n Internetu. Informacije koje pronađu koriste u daljnjem razgovoru s liječnikom (28,29). To je poticaj da se dalje pazi na kvalitetu i vjerodostojnost objavljenog sadržaja. U ovom radu nismo dobili uvid tko su pravi korisnici našeg portala, ali smo upotpunili sliku navika korištenja našeg sadržaja i ujedno smo dobili smjernice za redizajn postojećeg sadržaja kako korisnici lakše dolazili do željenih informacija.

Zaključak

Bogat sadržajem i ažuran, portal PLIVAzdravlje.hr nezaobilazna je adresa koju posjećuje velik broj korisnika u potrazi za informacijama o lijekovima, bolestima, novostima iz područja zdravstva te mogućnostima korištenja brojnih aplikacija. Posebno treba istaknuti da visoku popularnost među korisnicima uživa rubrika Pitanja i odgovori, koja omogućava visok stupanj interakcije između korisnika portala i zdravstvenih stručnjaka. Da bi portal zadržao popularnost i konkurentnost, potrebno je napraviti redizajn i dodati elemente u sučelje koji bi podigli razinu navigacije, informiranosti i interakcije korisnika.

Sažetak

PLIVAzdravlje.hr nezaobilazna je adresa koju posjećuje velik broj korisnika u potrazi za informacijama o lijekovima, bolestima, novostima iz područja zdravstva te mogućnostima korištenja brojnih aplikacija. U radu je analizirana posjećenost portala PLIVAzdravlje.hr od 21. siječnja do 21. ožujka 2007. godine analizom log - datoteke. Portal PLIVAzdravlje.hr je jedan od najpopularnijih websiteova sa zdravstvenom tematikom (prosječno 417.413 posjetitelja mjesečno). Najviše posjeta zabilježila je stranica Priručnik - bolesti, koju je posjetilo 29,9% posjetitelja, a podjednaku popularnost ima i stranica Vaša pitanja, s zabilježenih 23,8% posjeta. Da bi portal zadržao popularnost i konkurentnost, potrebno je napraviti redizajn i dodati elemente u sučelje koji bi podigli razinu navigacije, informiranosti i interakcije korisnika.

Literatura:

1. Nemeth Blažić T: Zdravlje i internet. Dostupno na: http://www.zdravlje.hr/clanak.php?id=13002 Datum pristupa: 19. rujna, 2008.
2. Harris Poll Shows Number of "Cyberchondriacs" ? Adults Who Have Ever Gone Online for Health Information? Increases to an Estimated 160 Million Nationwide http://www.harrisinteractive.com/harris_poll/index.asp?PID=792 Datum pristupa: 19. rujna, 2008.
3. Fox S. Online Health Search 2006: Most internet users start at a search engine when looking for health information online. Very few check the source and date of the information they find. Dostupno na: http://www.pewinternet.org/PPF/r/190/report_display.asp Datum pristupa: 19. rujna, 2008.
4. Andreassen HK, Bujnowska-Fedak MM, Chronaki CE, Dumitru RC, Pudule I, Santana S, Voss H, Wynn R. European citizens' use of E-health services: A study of seven countries. BMC Public Health. 2007 Apr 10;7:53. http://www.biomedcentral.com/1471-2458/7/53
5. Fox S. Health Information Online: Eight in ten internet users have looked for health information online, with increased interest in diet, fitness, drugs, health insurance, experimental treatments, and particular doctors and hospitals. Dostupno na:http://www.pewinternet.org/PPF/r/156/report_display.asp Datum pristupa: 19. rujna, 2008.
6. CIA https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/hr.html#Comm Datum pristupa 30.siječnja.2008.
7. Kakva nam je informatička pismenost? Dostupno na: http://www.gfk.hr/press1/infopis.htm Datum pristupa: 19. rujna, 2008
8. 15 godina Interneta u Republici Hrvatskoj. Dostupno na: http://www.poslovni-software.com/news.php?ID=2609 Datum pristupa: Datum pristupa: 19. rujna, 2008.
9. Umefjord G, Hamberg K, Malker H, Petersson G. The use of an Internet-based Ask the Doctor Service involving family physicians: evaluation by a web survey. Fam Pract. 2006 Apr;23(2):159-66. Epub 2006 Feb 7.
10. M. Rahmqvist and A.-C. Bara Patients retrieving additional information via the Internet: A trend analysis in a Swedish population, 2000--05
Scand J Public Health, October 1, 2007; 35(5): 533 - 539.
11. Valenzuela JI, Arguello A, Cendales JG, Rizo CA. Web-based asynchronous teleconsulting for consumers in Colombia: a case study. J Med Internet Res. 2007 Oct 22;9(4):e33.
12. Umefjord G, Sandström H, Malker H, Petersson G. Medical text-based consultations on the Internet: a 4-year study. Int J Med Inform. 2008 Feb;77(2):114-21. Epub 2007 Feb 20.
13. Shuyler KS, Knight KM. What are patients seeking when they turn to the Internet? Qualitative content analysis of questions asked by visitors to an orthopaedics Web site. J Med Internet Res. 2003 Oct 10;5(4):e24.
14. Hansen DL, Derry HA, Resnick PJ, Richardson CR. Adolescents searching for health information on the Internet: an observational study. J Med Internet Res. 2003 Oct 17;5(4):e25.
15. Lau AY, Coiera EW. Impact of web searching and social feedback on consumer decision making: a prospective online experiment. J Med Internet Res. 2008 Jan 22;10(1):e2.
16. Baker L, Wagner T, Singer S, Bundorf MK. Use of the Internet and E-mail for Health Care Information. JAMA. 2003;289:2400-2406.
17. Gunther E. Consumer health informatics. BMJ 2000;320:1713-1716
18. Gunther E, Köhler C. How do consumers search for and appraise health information on the world wide web? Qualitative study using focus groups, usability tests, and in-depth interviews BMJ 2002;324:573-577
19. Fox S, Rainie L. The Online Health Care Revolution: How the Web helps Americans take better care of themselves. 2000. Dostupno na: http://www.pewinternet.org/report_display.asp?r=26 Datum pristupa 15.rujna, 2008.
20. HONcode for medical and health Web sites. Dostupno na: http://www.hon.ch/HONcode/Conduct.html . Datum pristupa 20. rujna, 2008.
21. Godlee F, Pakenham-Walsh N, Ncayiyana D, Cohe B, Packer A. Can we achieve health information for all by 2015? Lancet 2004; 364: 295-300
22. WHO. World report on knowledge for better health. Geneva: World Health Organization, 2004. Dostupno na: http://www.who.int/rpc/meetings/en/WR2004AnnotatedOutline.pdf Datum pristupa 15.rujna, 2008.
23. Ethical Guidelines for Use of Electronic Mail Between Patients and Physicians. The American Journal of Bioethics 2003; 3(3):W43-W47 Dostupno na: http://www.bioethics.net/journal/j_articles.php?aid=85. Datum pristupa 15.rujna, 2008.
24. Ivković A. Klinar I. PLIVINI zdravstveni portali: PLIVAmed.net i PLIVAzdravlje.hr. Medicus 2001:10(2):263-266.
25. Klinar I, Belavić-Borčić A, Kurilić T. Analiza korisnika specijaliziranog zdravstvenog Internet portala www.PLIVAzdravlje.hr i njihovi interesi. Farm Glas 2004;60:217-21.
26. Klinar I, Iveković H, Kurilić T, Ljubić M, Biškupić K, Welle Jeras A. Kako korisnici ocjenjuju specijalizirani zdravstveni portal PLIVAzdravlje. Medicus 2004:13(2):255-260.
27. Klinar I, Ljubić M, Marušić M, Balažin A, Biškupić K. Posjećenost portala PLIVAzdravlje: Što se najviše čita. Farm Glas 2006;62(9):471-474.
28. Klinar I, Balažin A, Bašić M, Kolumbić Lakoš A, Biškupić Km Plantaš I. Interaktivni servis Vaša pitanja na portalu PLIVAzdravlje. Dostupno na: http://www.plivamed.net/?section=home? 21. rujna, 2008.
29. Delić D, Polašek O, Kern J. Internt health-information seekers in Croatia ? who, what, an why? Med Inform Internet Med. 2006;31(4):267-73.
30. Medijska internet mreža - Valicon-Gemius http://www.valicon.net/uploads/RUJAN%20tabela.pdf Datum pristupa 31.10.2008.